Огнестрельные переломы верхней челюсти

При этом повреждении наиболее часто повреждаются альвеолярный отросток и зубы, тело челюсти и верхнечелюстная пазуха, тело челюсти и небный отросток. Повреждения верхней челюсти занимают второе место среди всех огнестрельных ранений лицевого скелета.
Линия перелома зависит от места внедрения ранящего снаряда, его направления и расположения менее прочных участков челюсти. Большей частью переломы оскольчатые и сопровождаются повреждением мягких тканей и деформацией лица. При огнестрельных переломах верхней челюсти кроме нарушений функций дыхания, речи, пережевывания пищи, глотания, возможны расстройства, которые связаны с повреждением черепных нервов (нарушение слуха, зрения, координации движений и т.д.). Часто огнестрелъные ранения верхней челюсти сопровождаются повреждением глаз, носа, твердого неба и черепа, а также может быть сотрясение головного мозга. Тяжесть ранения зависит от сообщения костной раны с полостью рта или с околоносовыми (гайморовыми) пазухами, от направления раневого канала и внутричерепных осложнений. Тяжесть повреждения возрастает при повреждении глазного яблока, носа, твердого неба. Характер ранения определяется размером снаряда, кинетической энергией, локализацией входного отверстия, местом, где залегает пуля или осколок снаряда. Пули могут залегать в подвисочной ямке, крылонебной ямке, глазнице, под скуловой дугой, в области вырезки нижней челюсти, тканях глотки или языка, под слизистой оболочкой твердого неба.
Лицо у раненого деформировано, может быть кровотечение из носа и рта, кровоизлияние вокруг глазных яблок.
Смещение отломков устанавливается по нарушению конфигурации лица, изменению зубных дуг, нарушению смыкания зубов, подвижности отломков (в вертикальном, переднезаднем направлении и боковых).
Раненый в верхнюю челюсть может терять сознание в 50% случаев.