Вывих нижней челюсти

Причинами вывиха нижних челюстей могут быть:
- чрезмерное открывание рта при зевоте, кашле, рвоте, откусывании большого куска пищи;
- чрезмерное открывание рта при лечении, удалении зубов (моляров нижней челюсти);
- насильственное открывание рта с помощью роторасширителя;
- удар по телу нижней челюсти и др.
Вывихи нижней челюсти бывают одно- и двусторонние, передние, задние, боковые.

Передний вывих.
Чаще всего встречаются передние вывихи. При этих вывихах суставная головка смещается кпереди от суставного бугорка. Она соскальзывает через суставной бугорок и остается спереди от него. При двустороннем переднем вывихе из-за невозможности сомкнуть челюсти рот открыт или полуоткрыт. Нижняя челюсть выдвинута вперед, отмечается резкая болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава. Затруднены жевательные, глотательные движения и речь. При одностороннем переднем вывихе рот открыт в меньшей степени, нарушено правильное смыкание зубов, подбородок смещен в сторону здорового сустава. Суставной отросток прощупывается только на здоровой стороне. Для вправления такого вывиха необходимо провести обезболивание 2%-ным раствором новокаина по Берше-Дубову. В ряде случаев вывих вправляется самостоятельно, в других случаях больному оказывают помощь.
Больного усаживают на стул или в кресло. Затем, обернув большие пальцы обеих рук Стерильной салфеткой, накладывают их на поверхности больших коренных зубов нижней челюсти, при отсутствии зубов - на альвеолярные отростки. Надавливая большими пальцами, оттягивают нижнюю челюсть книзу и кзади, чтобы суставная головка совершила обратный путь по суставному бугорку к суставной впадине, подбородок подтягивают вверх. При этом необходимо быстро убрать пальцы изо рта больного, так как происходит резкое смыкание челюстей из-за рефлекторного сокращения мышц. Нижняя челюсть при вправлении поддерживается остальными пальцами рук. После вправления нижней челюсти ее фиксируют пращевидной повязкой или просто бинтовой повязкой на 3-5 дней. При этом не рекомендуют открывать сильно рот в течение семи-десяти дней. Больной должен принимать полужидкую пищу.

Задний вывих.
Задний вывих встречается редко. Чаще всего причиной его является удар по подбородку. При этом рот больного стиснут, а нижняя челюсть сдвинута кзади. Суставная головка перемещается назад. Она находится на нижней стенке слухового прохода, впереди, от сосцевидного отростка. При вправлении вывиха оттягивают нижнюю челюсть вперед с одновременным отведением вниз.
При растяжении суставной сумки у некоторых лиц отмечается привычный вывих. Как правило, не происходит значительного смещения суставной головки и иногда больные такой вывих устраняют сами. Если не удается вправить нижнюю челюсть, то необходимо провести инфильтрационную блокаду жевательных мышц у места их прикрепления 1-2%)-ным раствором новокаина в количестве 5 мл.
Автор: Муравянникова Ж.Г.