Рак верхней челюсти

Злокачественные образования верхней челюсти составляют 2-4% злокачественных опухолей человека. Предрасполагающими факторами для развития рака верхней челюсти являются:
- хронические воспаления верхнечелюстных пазух;
- пародонтит;
- однократный сильный удар по верхней челюсти;
- многократная травма слизистой оболочки полости рта протезами, кариозными зубами, пломбами, коронкой, зубным камнем;
- лейкоплакия;
- гиперкератозы;
- папилломы верхнечелюстной пазухи;
- курение.
Клиника рака верхней челюсти. Клинические проявления зависят от локализации опухоли. Симптомами рака верхней челюсти могут быть:
- расстройство носового дыхания (у 21 %);
- боль (у 20%);
- деформация лица (у 21 %);
- смещение носа, появление гнойных зловонных выделений с примесью крови из носа (14,3%);
- носовые кровотечения (у 5-33 %);
- смещение, расшатанность и выпадение зубов (у 6,9%);
- расстройство зрения в связи с выпячиванием глазного яблока, вплоть до слепоты (у 6,3 %).
Так, при опухолях, исходящих из слизистой оболочки нижнего отдела верхнечелюстной пазухи, будут отмечаться ранние деформации лица, изъязвление десны, смещение зубов, выпадение, удаление зубов по поводу «невралгических» болей, упорные кровотечения из лунки удаленного зуба.
Если опухоль растет из нижнезаднего отдела верхнечелюстной пазухи, то она может сдавить нижнечелюстной нерв и вызвать парестезию нижней губы.
При исходе опухоли из слизистой оболочки верхней стенки верхнечелюстной пазухи отмечаются частые носовые кровотечения, отек век, нарушение слезотечения, появляется припухлость у внутреннего угла глаза, пучеглазие, снижение зрения, симптомы невралгии подглазничного нерва.
При поражении раком внутренней стенки верхнечелюстной пазухи опухоль быстро прорастает в полость рта и развиваются «носовые» симптомы:
затруднение носового дыхания,
заложенность носа,
появление зловонных, слизисто-гнойных выделений с примесью крови,
могут быть сильные носовые кровотечения.
Метастазы локализуются в основном в заглоточных и верхних шейных лимфатических узлах.
Лечение рака верхней челюсти. Лечение комбинированное:
- предоперационная санация полости рта;
- предоперационная лучевая терапия;
- предоперационная подготовка;
- резекция верхней челюсти с последующим укладыванием в рану препаратов радия;
- удаление лимфоузлов и жировой клетчатки в подчелюстной и шейной области.
Прогноз: трехлетняя выживаемость составляет 58,4 ± 14,8%.
Автор: Муравянникова Ж.Г.