Местные осложнения после удаления зуба

2. Вскрытие верхнечелюстной пазухи
Это осложнение может быть при удалении верхних вторых премоляров или верхних первых и вторых моляров.
При этом из лунки удаленного зуба появляется пенистая кровь, воздух проходит через лунку и возникает кровотечение из соответствующего носового хода. При обнаружении соустья следует скусить острые края лунки удаленного зуба. Иглой провести шелковую нить через края небного и вестибулярного покрова лунки, наложить на лунку йодоформную марлю, над которой завязать шелковую нить. Нельзя тампонировать лунку. При невозможности провести амбулаторно эти манипуляции больного следует госпитализировать.
3. Альвеолит
При этом осложнении появляются боли в области удаленного зуба в результате инфицирования послеоперационной раны при удалении зуба или после операции. Боль, обусловленная альвеолитом, может продолжаться после удаления зуба или возникать в ране спустя несколько дней (2-4 дня) после удаления. Она приобретает мучительный характер, не прекращается ни днем ни ночью, иррадиирует в ухо, висок, глаз, подчелюстную, подбородочную область. У больного может повыситься температура тела до 37,8 градусов, появиться воспаление регионарных лимфатических узлов, боль при глотании, иногда затрудненное открывание рта. При обследовании выявляется неприятный запах из раны, что связано с гнилостным распадом сгустка крови в лунке. Стенки лунки обнажены, покрыты грязно-серым налетом, десна вокруг раны отечна, воспалена, болезненна при дотрагивании. Больной ощущает общую слабость.
Лечение альвеолита
1. Тщательное проводниковое обезболивание новокаином, тримекаином, новокаиновые блокады (5 мл 0,5% -ного раствора).
2. Короткая пенициллин-новокаиновая блокада окружающих мягких тканей.
3. Кюретаж лунки для освобождения ее от распадающегося тромба, осколков зуба, гранулемы, для образования свежего сгустка. После кюретажа лунка промывается из шприца 3% -ным раствором перекиси водорода, слабым раствором перманганата калия, раствором риванола.
4. После образования сгустка крови на края мягких тканей луночковой раны необходимо наложить швы для его удержания. Если сгусток крови не образуется, прибегают к рыхлому тампонированию лунки полоской марли, пропитанной раствором антибиотиков в смеси с анестезином.
5. Внутрь назначают сульфаниламиды и анальгезирующие средства.
6. Можно назначить УВЧ-облучение области раны 2- 3 сеанса или 5-6 дней по 5-8 минут ежедневно (через 2 дня после начала лечения), облучение лампой «Соллюкс» или лампой Минина области регионарных лимфоузлов, микроволновую терапию.
Лечение альвеолита с помощью лазерной стоматологической установки уменьшает боль через сутки-двое (1-2 сеанса облучения).
В результате новокаиновых блокад, антибиотикотерапии, общих седативных воздействий, а также образования гемоповязки боль в ране полностью прекращается к вечеру того же дня или на следующий день. Не позднее чем на пятый-шестой день от начала лечения рана заполняется грануляциями.
4. Неврологические нарушения
Они могут возникнуть тогда, когда врач не произвел тщательной обработки костных краев раны, оставив шипы. При заживлении периост натягивается над шипами, вызывая механическое раздражение обильных нервных разветвлений. Боль усиливается во время еды, чистки зубов.
При травмировании нижнего альвеолярного нерва может появиться нарушение чувствительности в области нижней губы и зубов на нижней челюсти. Это происходит, когда нижнечелюстной нерв расположен близко у верхушки зуба и удаляется с помощью боковых элеваторов.
Лечение:
1. Сглаживание выступающих шипов под обезболиванием с последующим наложением швов.
2. Чувствительность губ, зубов может восстановиться через две-четыре недели самостоятельно. Для ускорения восстановления чувствительности можно назначить физиотерапевтические процедуры (УВЧ, гальванизацию).
Автор: Муравянникова Ж.Г.