Местные осложнения после удаления зуба (луночковое кровотечение)
Кровотечение из лунки может возникнуть сразу же после операции, через полчаса, час, сутки и более после удаления зуба. В нормальных условиях кровотечение останавливается через 5-10 минут. При применении адреналина, когда прекращается его действие, происходит кратковременное расширение сосудов и может повториться кровотечение.
Позднее кровотечение может быть результатом нарушения режима больного (частые полоскания полости рта, прием горячего). Травматическое удаление зуба является наиболее частой причиной кровотечения из лунки.
К местным причинам луночкового кровотечения относятся:
- разрывы, размозжения мягких тканей;
- отлом части альвеолы, межкорневой перегородки;
- наличие воспалительного процесса в области удаленного зуба;
- прекращение действия адреналина;
- гнойное расплавление сгустка крови;
- повреждение аномально расположенных внутрикостного сосуда и мягких тканей;
- наличие внутрикостной сосудистой опухоли.
К причинам общего характера относятся заболевания:
* гемофилия (только у мужчин);
* тромбопения (болезнь Верльгофа) - чаще у женщин;
* лейкозы;
* геморрагический васкулит - болезнь Шейлейн-Геноха;
* цинга (скорбут-авитаминоз-С);
* агранулоцитоз;
* некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, сыпной тиф);
* некоторые болезни печени, сопровождающиеся желтухой;
* сепсис;
* гормональные геморрагии, климактерическая кровоточивость;
* гипертоническая болезнь.
Лечение луночкового кровотечения. Рану необходимо высушить тампонами, тщательно осмотреть. Если кровь изливается из сосуда в стенке лунки или в межкорневой перегородке, то надо сдавить кровоточащий сосуд щипцами и провести тугую тампонаду лунки узким марлевым тампоном, пропитанным йодоформно-спиртовой смесью. Тампонаду начинают со дна лунки и утрамбовывают гармошкообразно. Сверху необходимо наложить 1-2 шва полиамидной нитью на края мягких тканей раны, а затем марлевый шарик, который больной прикусывает. Такой тампон удерживают в лунке 4-5 дней. Для профилактики обострения воспалительного процесса необходимо назначить в/м инъекции антибиотиков или прием сульфаниламидов внутрь.
Если кровотечение возникает из сосудов мягких тканей десны, переходной складки, то необходимо наложить швы на кровоточащий участок (из кетгута, полиамидной нити).
В амбулаторных условиях, если не удается остановить кровотечение из лунки зуба, больного госпитализируют и проводят общие гемостатические мероприятия (инъекции аминокапроновой кислоты, викасола, переливания крови или сывороток и так далее).
Необходимо провести консультацию с терапевтом и гематологом.
Доврачебная помощь при кровотечении. При кровотечении из лунки удаленного зуба необходимо наложить на кровоточащую рану стерильный марлевый тампон и рекомендовать больному удерживать его, сжимая зубы. Можно применить лед в пузыре на мягкие ткани лица, которые прилегают к области раны.
Автор: Муравянникова Ж.Г.


Кровотечение в раннем послеродовом периоде возникает в 2 — 5 % всех родов. Кровотечение в течение 2 часов после родов, обусловлено: 1) задержкой частей последа в полости матки;
Этиология и патогенез (см. травматизм). Клиника. Кровотечение из разрывов мягких тканей родовых путей может быть выраженным при повреждении сосудов.
2. Вскрытие верхнечелюстной пазухи Это осложнение может быть при удалении верхних вторых премоляров или верхних первых и вторых моляров.
Во время удаления зуба могут возникнуть осложнения: - Перелом зуба или его корня. - Перелом зуба-антагониста. - Вывих или удаление соседнего зуба.
После удаления зуба необходимо провести кюретаж лунки ложечкой для удаления гранулемы (если она не удалена вместе с корнем) и грануляций, откусить острые края лунки кусачками или снять фрезой,
Показания к удалению зуба Показания: Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке.