Недостаточное получение ребенком материнского молока

Признаки неадекватного питания ребенка

"Недостаточно молока".

Ситуация, при которой ребенок не получает достаточного количества молока или когда матери кажется, что и у нее недостаточно молока или оно "недостаточно питательное", является наиболее частой причиной раннего введения докорма, что в последующем приводит к отказу ребенка от груди и переводу его на искусственное вскармливание. Важно отличать действительные признаки недополучения ребенком материнского молока от психологических трудностей, связанных с кормлением. Психологические трудности матери также требуют внимательного отношения и обязательного вмешательства со стороны врача, поскольку они могут послужить причиной необоснованного введения докорма.

Признаки неадекватного питания ребенка.

Достоверные признаки:

1) плохая прибавка в весе (см. раздел "Физическое развитие");

2) прибавка в весе не менее 500 г за месяц является признаком адекватного питания ребенка.

При определении прибавки в весе нецелесообразно проводить контрольное взвешивание, так как оно не является достоверным вследствие того, что:

1) количество молока, высасываемое ребенком за одно кормление, колеблется в значительных пределах (от 20 - 30 до 100 г);

2) кормление ребенка в присутствии врача, перед проведением контрольного взвешивания, является для матери стрессовым фактором, при этом уменьшается количество молока, выделяемого для данного кормления (тормозится секреция окситоцина);

3) определение прибавки ребенка в весе следует проводить за неделю. Прибавка менее 125 г свидетельствует недостаточном получении молока;

4) выделение небольшого количества концентрированной мочи;

5) ребенок, находящийся на грудном вскармливании и не получающий дополнительно воду, мочится 6- 8 раз в сутки. При более редких мочеиспусканиях и выделении концентрированной с резким запахом мочи можно судить о недостаточном питании ребенка;

6) вероятные признаки недостаточного количества молока (для подтверждения связи этих признаков с кормлением необходимо найти достоверные признаки);

7) ребенок часто плачет. Плач ребенка может быть связан с целым рядом причин ("колики", метеочувствительные дети, перинатальное поражение ЦНС);

8) очень частые кормления грудью. Могут быть следствием неправильной техники кормления (голова ребенка повернута, что приводит к быстрой утомляемости; мать отнимет ребенка от груди слишком рано, например, во время паузы в сосании). Потребность в кормлении каждые 2- 2,5 ч может являться индивидуальной нормой для данного ребенка;

9) отказ от груди;

10) плотный, сухой, редкий стул;

11) при попытке сцеживания после кормления нет молока. При хорошей прибавке в весе и удовлетворительном самочувствии ребенка является благоприятным признаком и говорит о хорошей сбалансированности потребностей ребенка и лактации матери;

12) молоко "не прибыло" после родов. При раннем прикладывании ребенка к груди и кормлении по требованию прибытие молока не сопровождается нагрубанием молочных желез и болезненными ощущениями.

Также мать может беспокоить внешний вид молока (при этом матери необходимо объяснить, что переднее молоко содержит большое количество жидкости и имеет голубоватьй оттенок).

Причины недостаточного получения ребенком молока

Факторы, связанные с кормлением грудью:

1) задержка начала кормления грудью. Первое прикладывание к груди должно происходить не позднее 30 мин после родов;

2) редкие кормления ребенка, кормление "по часам". Оптимальное количество кормлений в течение первого месяца - 8 раз в сутки, по требованию ребенка;

3) отсутствие ночного кормления;

4) нарушение техники прикладывания к груди;

5) использование для кормления бутылочки или "пустышки", что приводит в формированию неправильного стереотипа сосания, а также способствует снижению потребности ребенка в сосании;

6) дача дополнительных продуктов питания или жидкостей. Дети до 4 месяцев не нуждаются в дополнительном допаивании водой, глюкозой, соками.

Психологические факторы:

1) недостаток уверенности;

2) стрессовое состояние матери;

3) усталость;

4) влияние других членов семьи (мужа, матери, свекрови), приводящие к отмене ночных кормлений, более редкому прикладыванию ребенка к груди, кормлению по часам, сомнениям в правильности действий матери;

5) необходимо выявлять психологические факторы и помогать матери в их устранении.

Cостояние матери:

1) алкоголизм, курение;

2) прием эстрогенсодержащих контрацептивов;

3) беременность;

4) задержка кусочка плаценты в матке (редко);

5) болезнь матери (в случае, если она находится в тяжелом состоянии).

Состояние ребенка:

1) болезнь;

2) аномалии развития.

Наиболее частыми являются первые две группы причин получения ребенком недостаточного количества молока.