Заболевания, вызываемые лучистыми грибами. Актиномикоз

Актиномикоз - висцеральный микоз, характернэующийся хроническим тече­нием, образованием гнойников и гранулем. Вызывается анаэробным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим в организм чаще всего через пищева­рительный тракт или дыхательные пути. Возбудитель находят в кариозных зу­бах, криптах миндалин у здоровых людей, поэтому считают, что эндогенный способ заражения является наиболее вероятным. Большое значение в развитии актиномикоза имеют травма и проникновение гриба с инородными телами. Раз­личают первичные (локальные) и вторичные проявления актиномикоза. Вторич­ный актиномикоз возникает при переходе процесса с соседнего органа, ткани или при распространении гриба гематогенным путем - генерализованный актино­микоз.

Патологическая анатомия. При попадании гриба в ткань вокруг него раз­виваются гиперемия, стаз, затем появляются усиленная эмиграция нейтрофилов и формирование небольшого гнойника. Вокруг него происходит пролиферация макрофагов, молодых соединительноткаиных элементов, плазматических кле­ток, появляются ксантомные клетки, новообразованные сосуды. Образуется актиномикотическая гранулема. По соседству с ней образуются новые гранулемы, они сливаются. Так формируются иногда обширные очаги актиномикотического поражения (инфильтрации) ткани, в которых участки гнойного расплавления окружены созревающими грануляциями и зрелой соединительной тканью. Очаги актиномикоза плотны, на разрезе желто-зеленоватой окраски, множество мел­ких гнойничков придает ткани сотовидное строение. В гное видны белые крупин­ки - друзы актиномицета. Друзы состоят из многочисленных корот­ких палочковидных элементов гриба, прикрепленных одним концом к гомоген­ному центру, который представляет собой конгломерат из переплетающегося мицелия. Считают, что в образовании друз принимают участие преципитирую­шие белки тканей.

Заболевание течет длительно, причем распространение актиномикотиче­ского инфильтрата происходит по клетчатке и соединительно-тканным прослой­кам органов и тканей. Он всегда направляется к свободной поверхности органов или тканей, где открывается свищами. В одних случаях преобладает разрушение ткани с образованием крупных гнойников (деструктивная форма), в других разрастание соединительной ткани сочетается с деструктивными изменениями (деструктивно-пролиферативная форма). В зависимости от локализации актиномикоз делят на шейно-лицевой (наиболее частое проявление) , актиномикоз легких и органов грудной клетки, абдоминальный, костно-­суставной и мышечный, актино­микоз кожи, нервной системы и других органов.

Наиболее тяжелым ослож­нением актиномикоза является амилоидоз.

Авторы: Струков А.И., Серов В.В.