Опухоли кишечника

Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют эпителиальные ­доброкачественные и злокачественные.

Из доброкачественных эпителиальных опухолей наиболее часто встречаются аденомы (в виде аденоматозных полипов). Они локализуются обычно в прямой кишке, затем по частоте - в сигмовидной, поперечной ободоч­ной, слепой и тонкой. Среди аденом кишечника выделяют ту6улярную, ту6уло­ворсинчатую и ворсинчатую. Ворсинчатая аденома, которая представлена мяг­кой розово-красной тканью с ворсинчатой поверхностью (ворсинчатая опухоль), имеет железисто-сосочковое строение. Она может малигнизироваться. При мно­жественных аденоматозных полипах говорят о полипозе кишечника, который имеет семейный характер.

Рак встречается как в тонкой, так и в толстой кишке. Рак тонкой кишки встречается редко, обычно в двенадцатиперстной кишке, в области ее большого (фатерова) соска. Опухоль не достигает больших размеров, очень редко вызывает затруднение оттока желчи, что является причиной подпеченоч­ной желтухи, и осложняется воспалением желчных путей.

Рак толстой кишки имеет тенденцию к учащению, смертность от него увели­чивается. Из различных отделов толстой кишки рак чаще встречается в пря­мой кишке, реже в сигмовидной, слепой, печеночном и селезеночном углах поперечной ободочной кишки.

Раку прямой кишки обычно предшествуют хронический язвенный колит, полипоз, ворсинчатая опухоль или хронические свищи прямой кишки (предра­ковые заболевания).

В зависимости от характера роста различают экзофитные, эндофит­ные и переходные формы рака.

К экэофизным ракам относят бляшковидный, полипозный и крупнобугри­стый, к эндофитным - язвенный и диффузно-инфильтративный, обычно сужи­вающий просвет кишки, к переходным - блюдцеобразный рак.

Среди гистологических типов рака кишечника выделяют адено­карциному, муцинозную аденокарциному, перстневидно-клеточный, плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный, недифференцированный, неклассифици­руемый рак. Экзофитные формы рака имеют обычно строение аденокарциномы, эндофитные формы - строение перстневидно-клеточного или недифференциро­ванного рака.

Отдельно выделяют раки заднепроходного канала: плоскоклеточный, клоакогенный, мукоэпи­дермальный. аденокарциному.

Метастазирует рак прямой кишки в регионарные лимфатические узлы и печень.

Авторы: Струков А.И,, Серов В.В.