Методы лабораторной диагностики менингококковой инфекции

↑ Забор материала

Для исследования берут:

• слизь из носоглотки,
• спинномозговую жидкость,
• розеолы при менингококковом сепсисе,
• кровь,
• у умерших исследуют гной из спинномозговых оболочек и материал из воспалительных органов.

Спинномозговая жидкость берется при люмбальной пункции в три пробирки. Спинномозговая жидкость исследуется в лаборатории с помощью:

1. общего анализа( реакция Панди, количество белка и цитоз),
2. биохимического анализа (определение сахара и хлоридов);
3. бактериологического анализа.

Пробирка со спинномозговой может сохраняться в течение нескольких часов в термостате при температуре 37 °С.
Макроскопически жидкость при менингококковом менингите может быть слегка мутноватой, мутной, гнойной, густой с желтоватым или зеленоватым оттенком. В клеточном составе преобладают нейтрофилы, общее количество белка повышенно от 0,66 до 3-8 % и более. Содержание сахара и хлоридов несколько снижается.

↑ Бактериоскопический и бактериологический методы исследования

Наиболее ранним простым методом исследования является бактериоскопия мазка спинномозговой жидкости. Для этого из осадка приготовляется мазок, фиксируется, окрашивается метиленовой синькой или по Граму. Обнаружение внутри и внеклеточно расположенных грамотрицательных диплококков, имеющих типичную морфологию, является важным диагностическим признаком. Бактериоскопическим анализом диагноз подтверждается в 50-70 % случаев. Выделение чистой культуры менингококка из ликвора более достоверно, но занимает 3-4 дня. Предварительный ответ может быть получен через сутки.

Бактериологический метод по частоте обнаружения возбудителя уступает бактериоскопическому. При одновременном использовании обоих методов частота подтверждения диагноза достигает 70 %. Отрицательные результаты бактериологического исследования не исключают менингококковой природы заболевания.

П. П. Чибирас предложена бактериоскопия мазков крови или толстой капли крови в целях обнаружения менингококка. Метод прост и высоко результативен, является экспресс-методом. Мазки крови окрашиваются после фиксации по Романовскому-Гимзе, а препараты толстой капли - без фиксации 1%-ным водным раствором метиленовой синьки в течение двух минут. В мазках крови почти в каждом поле зрения удается обнаружить 5-20 менингококков, фагоцитированных нейтрофильными лейкоцитами. Аналогичным методом предлагается исследовать спинномозговую жидкость.

Серологические методы диагностики последнее время не нашли широкого применения в силу малой результативности.

Из иммулогичесих методов наиболее чувствительны и информативны реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментный метод.