Трихофития

Трихофитии - высококонтагиозная инфекция, при которой поражаются все слои кожи, ногти, волосы.

Антропофильная трихофития - поражение детей школьного возраста. Возбудитель - трихофитон фиолетовый. Источник - больной человек. Пути заражения - прямой и непрямой контактные. Инкубационный период - 5-7 дней. При поверхностной трихофитии ногти не поражаются.

Поверхностная трихофития волосистой части головы - розово-красное пятно, не имеющее четких границ; на поверхности серо-белые чешуйки; очаг не инфильтрирован; через 10-15 дней поражается стержневая часть волос; возбудитель продуцирует кератиназу - обламывание волос на высоте 1-3 мм, но не всех ("мех, изъеденный молью"). Формы:

1) эритематозно-сквамозная;
2) эритематозно-везикулезная;
3)импетигинозная;
4) черноточечная;
5) диффузно-шелушащаяся.

Поверхностная трихофития гладкой кожи - более выражены воспалительные явления; границы очага четкие. Поражаются пушковые волосы; распространение на значительные поверхности в виде кольцевидной структуры, которые, сливаясь, образуют гирлянды, при этом по периферии структур - инфильтративный валик с корками и везкулами.

Хроническая трихофития у взрослых:

1) волосистой части головы - чаще в височной и затылочной областях, очаги небольших размеров в виде плешивости, в очагах черные точки волос. Может быть шелушение отдельных участков. При снятии чешуек - черные точки;
2) гладкой кожи - чаще на внутренней поверхности бедер, разгибательной поверхности локтей, коленей. Нечеткие очаги незначительной гиперемии не сопровождается субъективными ощущениями. Иногда покрываются серо-белыми чешуйками. Клиника скудная;
3) ногтевых пластинок - со свободного края ногтя (становится серо-белым). Ноготь теряет блеск, эластичность, крошится, становится серо-желтым, может полностью разрушиться. Корень ногтя сохранен.

Диагностика: микроскопия чешуек - множественные ветвящиеся септированные мицелии и единичные споры; внутри волоса - шарообразные структуры ("пробирка с горохом").

Лечение. "Фунготербин" по 0,25 мг 1 раз в сутки 4 недели, "Ламизил" по 250 мг в сутки 4-6 недели: для детей при массе тела 20-40 кг по 1/2 таблетке 1 раз в сутки. Поражение только гладкой кожи - кроме вышеперечисленного - противогрибковые мази, 2%-ный йод. Лечение до 50 дней.

Зооантропофильная трихофития. Инкубационный период от 2 недель до 2 месяцев. Отличия от антропофильной:

1) протекает более остро, остается рубец;
2) источник - чаще животное;
3) длительный инкубационный период;
4) при микроскопии виден рост спор снаружи волоса;
5) редко поражает ногти.

Выделяют трихофитию:

1) волосистой части головы: эритематозно-шелушащеюся, инфильтративно-бляшечную, нагноительно-инфильтративную;
2) гладкой кожи: эритематозно-шелушащуюся, бляшковидную, нагноительно-инфильтративную

Диагностика: микроскопия - волос покрыт муфтой из спор, в чешуйках - мицелий. Материал берут с периферии очага поражения, так как в очаге высокая активность протеолитических ферментов.

Лечение. "Фунготербин" по 0,25 мг 1 раз в сутки 4 недели. "Ламизил" по 250 мг в сутки 4-6 недели: для детей при массе тела 20-40 кг по 1/2 таблетке 1 раз в сутки. При нагноительной форме снимают воспаление, применяют 10%-ный раствор ихтиола, повязки с линиментом алоэ.

Авторы: Козорез Е.С., Барышников Е.С.