Терапия хронических пиодермий

Лечение пиодермий. При множественных очагах общее мытье запрещается, при одиночных очагах вопрос решается индивидуально. Всегда следует избегать мытья самих очагов. Предметы обихода должны быть индивидуальными. Лечение при общих явлениях желательно проводить в стационаре. "Цефалексин" 250-500 мг 4 раза в день 7 дней. "Сумамед" 500 мг в сутки 3 дня за 1 час до еды. При хронической пиодермии - "Проспидин" 100 мг в/м, в/в ежедневно, на курс 3,0 г. Раствор для наружного применения "Фукорцин" 2-4 раза в сутки, после высыхания - мази. Мазь для носа "Бактробан" - внутрь ноздрей 2-3 раза в день 7 дней. Мазь "Гиоксизон" 2 раза в день тонким слоем. Аэрозоль "Левовинизоль" 2-3 раза в неделю (на ограниченные инфицированные раны, эрозии, язвы). Аэрозоль "Оксициклозоль" 2-3 раза в день - 2-3 раза в неделю. Аэрозоль "Олазоль" после удаления некротических и гнойных масс с поверхности - 2-4 раза в сутки.

Профилактика, прогноз. Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Соблюдение правил личной гигиены. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Своевременное лечение начальных проявлений. Прогноз для излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых локализаций в области лица, - течение затягивается.

Общие принципы терапии хронических пиодермий:

1) тщательное обследование больного, ликвидация сопутствующих заболеваний, санация фокальных очагов инфекции;

2) общая терапия

а) этиотропные средства:

- антибиотики (при необходимости проведение антибиотикограммы), сульфаниламиды, нитрофураны;

- поливалентная стафилококковая вакцина; аутовакцина; стафилококковый анатоксин подкожно в подлопаточную область (0,2 мл, 0,5 мл, 1,0 мл, 1,5 мл, 2,0 мл, 6-10 инъекций через 4-5 дней, курс повторить через месяц);

- подкожно антифагин стафилококковый специфический (от 0,2 к 1 мл через день, каждая следующая доза увеличивается на 0,2 мл; курс - 8-10 инъекций, проводят три курса с интервалом в три недели); антистафилококковый иммуноглобулин внутримышечно через день, 3 мл 4-6 раз;

б) патогенетические средства:

- пирогенал - 2,5 мкг через день, температура не должна быть более 38 о; плазмол (2 мл подкожно, 15 инъекций); стекловидное тело (подкожно, 15 инъекций); спленин (подкожно, 15 инъекций); алоэ (подкожно, 15 инъекций);

-иммуностимуляторы (метилурацил, пентаксил, аутогемотерапия переливания гипериммунной стафилококковой плазмы 4-5 раз), иммунокорректоры (левомизол - 150 мг 3 дня, 4 дня перерыв; нуклеинат натрия 3 раза в день 3 недели);

- витаминотерапия (А, В1, В6, В12, С, фолиевая кислота);

- антигистаминное лечение;

- ферменты (химотрипсин, химопсин);

в) симптоматическое лечение:

- обезболивающие (анальгин, триган, максиган);

- понижающие температуру (Панадол, парацетамол)

Местная терапия:

а) в стадии инфильтрации:

- обкалывание очага антибиотиками;

- электрофорез с антибиотиками;

- УФО, УВЧ, ультразвук

б) в стадии нагноения:

- повязки с чистым ихтиолом, линиментом алоэ;

- обработка кожи вокруг очага борным, салициловым спиртом;

- хирургическое иссечение

в) стадия изъязвления:

- турунды с гипертоническим раствором;

- промывание перекисью водорода;

- туширование аналиновыми красителями, перманганатом калия;

- мази с антибиотиками, эмульсии с сульфаниламидами;

- антибактериальные средства животного и растительного происхождения (хлорофиллипт, бализ-2, эктерицид).

Авторы: Козорез Е.С., Барышников Е.С.