Красная волчанка (рубцующийся эритематоз)

Этиопатогенез красной волчанки довольно сложен.
Существует несколько теорий возникновения заболевания, характеризующегося системным поражением соединительной ткани: фокально-септическая (наличие в организме больного стрептококков), вирусная, нейроэндокринная, аутоиммунная.
В настоящее время наиболее признанной является аyтoиммунная теория патогенеза красной волчанки. Развитие заболевания может произойти в результате действия вирусной инфекции либо вследствие генетической детерменированности, которая приводит к снижению активности Т-супрессоров, уменьшению продукции интерлейкина-2, нарастанию количества цитокинов (лимфокинов и монокинов), принимающих участие в активации и дифференциации В-лимфоцитов в антителопродуцирующие клетки. Это вызывает последующее гиперпродуцирование антител, в том числе и аутоантител. Образующиеся антитела оказывают как прямое повреждающее действие на клетки (тромбоциты, Т-клетки), нативную ДНК и др., так и опосредованное - путем формирования иммунных комплексов, элиминация которых нарушена. Антитела и иммунныe комплексы откладываются на базальных мембранах кожи и клубочков почек, в капиллярах, в сосудистых стенках, оказывая повреждающее действие и вызывая воспалительную реакцию.
В соединительной ткани наблюдаются увеличение количества фибробластов и склероз, генерализованное поражение сосудов и ядерная патология. Эти явления ведут к высвобождению новых антигенов, а в ответ на них формируются новые антитела и иммунные комплексы. Таким образом создается порочный круг неконтролируемой выработки множества аyroантител, в особенности к ядерным антигенам.
По мнению большинства авторов, провоцирующими факторами, запускающими аутоиммунные патологические реакции, являются:
1) очаги хронической инфекции;
2) переохлаждение и простудные заболевания;
3) некоторые медикаменты (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки);
4) внешние раздражители (ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, солнечная радиация);
5) нарушения деятельности нервной системы;
6) нейроэндокринные расстройства и генетическая предрасположенность.

Подтверждением развития аутоиммунного заболевания могут служить следующие моменты:
1) обнаружение в сыворотке крови больных высокого уровня гамма-глобулина, особенно макроглобулина - агрессивного белка, так называемого антиядерного фактора (фактор Хазерика);
2) под действием этого фактора повреждаются клетки крови, прежде всего моноциты и лимфоциты, а в костном мозге и в периферической крови появляются своеобразные LЕ-клетки (клетки красной волчанки), как результат нуклеофагоцитоза - LЕ-феномен;
3) в сыворотке крови больных определяются антинуклеарные антитела;
4) повышается уровень иммуноглобулинов G, А и М.
Авторы: Короткий Н.Г., Маркин И.Я.