Лейкоцитоз

Лейкоцитоз при различных патологических и физиологических состояниях

Самые разнообразные заболевания и некоторые физиологические состояния могут сопровождаться лейкоцитозом. Под лейкоцитозом понимают состояние, которое характеризуется увеличением числа лейкоцитов в периферической крови выше 9 * 109 /л. Лейкоцитоз - это временная реакция кроветворной системы, прекращающаяся вместе с причиной, ее обусловившей.

Основными патогенетическими механизмами развития лейкоцитоза являются:

1) усиление лейкопоэза реактивного характера и выхода лейкоцитов из костного мозга в периферическую кровь;

2) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле;

3) сгущение крови.

Виды лейкоцитозов

В зависимости от этиологических факторов различают физиологические и патологические лейкоцитозы. К физиологическим лейкоцитозам относят лейкоцитоз у новорожденных (в течение первых двух дней жизни), лейкоцитоз; развивающийся в поздние сроки беременности (начиная с 5-6-го месяца беременности); у рожениц (отмечающийся ко второй неделе после родов), а также при эмоциональном или физическом перенапряжении, через 2-3 ч после приема пищи.

Лейкоцитозы при эмоциональном возбуждении, мышечной работе, пищеварении связаны с перераспределением лейкоцитов, с выходом лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий, а также из органов-депо. Перераспределительные лейкоцитозы - это относительные лейкоцитозы, так как увеличения общего количества лейкоцитов в организме при этом не происходит. Не наблюдаются и изменения в лейкоцитарной формуле.

Значительно чаще встречаются абсолютные лейкоцитозы. Они обусловлены усилением лейкопоэза и характеризуются увеличением количества лейкоцитов в крови, а также значительными изменениями лейкоцитарной формулы. К числу абсолютных лейкоцитозов относятся лейкоцитозы у беременных, новорожденных, а также большинство патологических лейкоцитозов.

Причины возникновения

Выделяют следующие формы патологических лейкоцитозов:

1) нейтрофильный;

2) эозинофильный;

3) базофильный;

4) моноцитоз;

5) лимфоцитоз.

При нейтрофильном лейкоцитозе количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле превышает 75 %, а абсолютное содержание - выше 7,5 * 109/л. Этот вид лейкоцитоза наблюдается при острых инфекционных заболеваниях, особенно бактериальных, гнойных воспалительных процессах, ожогах, интоксикациях эндогенного и экзогенного происхождения, инфаркте миокарда, инсульте, острых кровопотерях. Нейтрофильный лейкоцитоз обычно сопровождается ядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле.

Эозинофильный лейкоцитоз характеризуется увеличением содержания эозинофилов в периферической крови свыше 5 % и превышением абсолютного количества эозинофилов более 0,45 * 109/л. Эозинофильный лейкоцитоз связан с антитоксической и фагоцитарной функцией эозин офшюв, с их способностью обезвреживать ряд биологически активных веществ (гистамина, кининов), фагоцитировать комплексы антиген - антитело. Эозинофилия наблюдается при аллергических реакциях немедленного типа, глистных инвазиях, паразитарных, аутоиммунных заболеваниях, дефиците ПС в связи с недостаточной функцией коры надпочечников, в период выздоровления после острых инфекционных заболеваний. Эозинофилию часто можно наблюдать при опухолевых заболеваниях, лимфогранулематозе, хроническом миелолейкозе, некоторых эндокринопатиях (гипофизарная кахексия, микседема). Некоторые лекарственные препараты (сульфаниламиды, нитрофураны, аспирин, препараты йода) могут вызывать эозинофилию. Изредка наблюдается стойкая бессимптомная эозинофилия у совершенно здоровых людей - "конституционная эозинофилия".

Эозинофильный лейкоцитоз необходимо отличать от гаперэозинофильного синдрома, известного еще как синдром Леффлера. Идиопатический гиперэозино-фильный синдром - редко встречающееся заболевание неясной этиологии. Этот синдром характеризуется увеличением число лейкоцитов до 15,0-150,0109/л, выраженной эозинофилией (до 70 % в лейкоцитарной формуле), тяжелым течением и высокой смертностью.

Базофильный лейкоцитоз - редко встречающаяся форма лейкоцитоза. О базофилии говорят в тех случаях, когда количество базофилов в лейкоцитарной формуле превышает 1 % и составляет более 0,15 * 109/л. Наиболее часто базофилия ветречается в сочетании с эозинофилией (базофильно-эозинофильная ассоциация) при хроническом миелолейкозе. Кроме того, базофильный лейкоцитоз может встречаться при IgE-опосредованных аллергических реакциях, вирусных инфекциях, некоторых опухолевых заболеваниях, гемолитических анемиях, гемофилии, а также при вакцинациях и введении в организм чужеродного белка.

Моноцитоз - форма лейкоцитоза, при которой имеет место увеличение в лейкоцитарной формуле числа моноцитов свыше 10 % (абсолютное число моноцитов превышает 0,7 * 10 /л). Моноцитоз является показателем развития в организме иммунных процессов и может наблюдаться у больных с хроническими инфекциями (туберкулез, бруцеллез, риккетсиозы, инфекционный эндокардит) с вирусными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз, краснуха, ветряная оспа, корь и др.), лейкозами.

Лимфоцитоз - состояние, характеризующееся увеличением содержания лимфоцитов в крови свыше 40 % (абсолютное число лимфоцитов более 5,0 * 10 /л). Эта форма лейкоцитоза встречается при ваготонии, при инфекциях, вызванных внутриклеточными паразитами, а также при инфекциях, когда имеет место длительное умеренное антигенное раздражение (инфекционный мононуклеоз, коклюш, туберкулез, бруцеллез, сифилис), при некоторых эндокринопатиях (гипертиреозе, акромегалии, надпочечниковой недостаточности, некоторых лейкозах, лимфомах). У детей до 10 лет отмечается физиологический лимфоцитоз. Физиологический лимфоцитоз отмечается также у вегетарианцев и после физических нагрузок.