Рассеянный склероз: побочные эффекты при лечении

Согласно выводам рандомизированных клинических исследований, в целом, хотя и на фоне определенных рисков, краткосрочное применение глюкокортикоидов или АКТГ (даже в высоких дозах) ассоциируется с редкими и относительно несерьезными осложнениями. Побочные эффекты при РС, связанные с употреблением АКТГ, касаются главным образом стероидогенного влияния и близки к побочным эффектам кортикостероидов. У таких больных могут проявляться повышенная чувствительность к новым вирусам и реактивация латентных инфекций, недостаточность надпочечников вследствие внезапной отмены препарата после длительного применения, синдром Кушинга, подъемы АД, задержка соли и жидкости в организме, гипокалиемия, симптомы, напоминающие другие заболевания. Если имеется рассеянный склероз, существует повышенный риск перфоративных и геморрагических осложнений со стороны ЖКТ, появление или падение эйфории, бессонницы, раздражительности, колебаний настроения, личностных изменений, депрессии и психоза.

Осторожно следует принимать АКТГ больным с диабетом, миастенией, гипотиреозом и циррозом печени, при длительном использовании существует риск возникновения катаракты, глазных инфекций, глаукомы, а также снижение плотности костей.
 

Говоря в общем, самыми распространенными стероид-индуцированными осложнениями стали гастроэнтерологические (преимущественно изжога), увеличение массы тела, отеки, эмоциональные нарушения, дисфория или тревожность, бессонница, мышечно-скелетные боли, тахикардия, угревая сыпь, головная боль и неприятный металлический привкус во время или после внутривенной инфузии. Информация о гипергликемии, гипертензии, «лунообразном лице» и гирсутизме появляется редко.

Среди побочных эффектов с привлечением опорно-двигательного аппарата остеопороз проявляли, по крайней мере, у 50% пациентов, страдающих заболеванием рассеянный склероз, на фоне длительной стероидотерапии.

При применении кортикостероидов в случае с рассеянным склерозом также описаны психиатрические побочные эффекты. Тяжелые их варианты (психоз, депрессия, маниакальные эпизоды) оказываются примерно у трети больных.