Хирургические методы лечения пульпита
Метод витальной экстирпации пульпы основан на удалении всей пульпы под обезболиванием без предварительного наложения мышьяковистой пасты. Достоинства этого метода заключаются в отсутствии токсического воздействия на ткани периодонта препаратов мышьяка, а также безболезненности манипуляций в зубе. Проводится в одно посещение.
Показания: все формы пульпита.
Этапы лечения.
1. Анестезия.
2. Инструментальная обработка кариозной полости.
3. Вскрытие полости зуба.
4. Экстирпация коронковой, корневой пульпы, промывание полости зуба, остановка кровотечения, высушивание.
5. Пломбирование корневых каналов под ренгенографическим контролем до физиологической верхушки.
6. Наложение изолирующей прокладки, постановка постоянной пломбы.
Для пломбирования каналов используют следующие материалы: пасты, содержащие эвгенол (эвгедент, цинк-эвгеноловая паста); пасты на основе гидроокиси кальция (Biocalex); герметики на основе эпоксидных смол (АН-26, AH-Plus); материалы на основе резорцин-формалина: резорцин-формалиновая паста (Forfenan, резодент); гуттаперча.
Метод девитальной экстирпации пульпы
2. Метод девитальной экстирпации пульпы основан на удалении всей пульпы после ее некротизации. Проводится в два посещения.
Показания: пульпиты, которые невозможно вылечить витальными методами (наличие противопоказаний, непереносимость антисептиков, плохо проходимые корневые каналы), у лиц старше 50 лет, при тяжелой соматической патологии или выраженных формах заболеваний полости рта (тяжелые формы пародонтита, специфические стоматиты и др.), при частичном гангренозном и остром гнойном диффузном пульпите с выраженной периодонтальной реакцией.
Этапы лечения.
Метод проводится в 2 посещения.
I посещение:
1) инструментальная обработка кариозной полости, удаление размягченного дентина, вскрытие рога пульпы;
2) наложение девитализирующей пасты (мышьяковистая паста, параформальдегид);
3) постановка временной пломбы.
II посещение:
1) удаление временной пломбы;
2) раскрытие полости зуба;
3) удаление коронковой пульпы;
4) удаление коронковой пульпы, инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов;
5) пломбирование корневых каналов до физиологического отверстия корня зуба под рентгенологическим контролем;
6) постановка изолирующей прокладки, постоянной пломбы.
При использовании девитализирующих средств происходит гибель пульпы, уплотнение и денатурация белков, нарушение клеточного метаболизма.
Мышьяковистая паста накладывается на вскрытый рог пульпы на срок 24 часа в однокорневых зубах и на срок 48 часов в многокорневых зубах в объеме, равном величине шаровидного бора № 1. При передозировке мышьяковистой пасты или при ее нахождении свыше 48 часов возможно развитие острого мышьяковистого периодонтита. Параформальдегидная паста накладывается на срок 7-4 дней в объеме, равном величине шаровидного бора № 9.
Применяется в клинической практике редко и, главным образом, у ослабленных больных, пациентов, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, различные тяжелые операции. Проводится преимущественно на больших коренных зубах. Методика заключается в девитализации, удалении коронковой и сохранении корневой пульпы с последующей ее мумификацией с помощью импрегнации резорцин-формалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст.
Автор: Шаров Д.В.
0
0Лечение острых периодонтитов складывается минимум из двух посещений. В первое посещение дается хороший отток экссудату, скопившемуся в области верхушки зуба.
Хронический фиброзный пульпит Данное заболевание возникает при переходе острого воспаления в хроническое.
Острый очаговый пульпит Это начальная стадия воспаления пульпы зуба. Очаг локализуется в участке пульпы, наиболее близко прилегающем к кариозной полости (чаще в области рога пульпы зуба).
При наличии глубокого кариеса пациент жалуется на кратковременную боль от химических, температурных, механических раздражителей (механическое раздражение вызывает комочек пищи).
Первая помощь Первая помощь при остром периодонтите заключается в назначении обезболивающих средств, противовоспалительных препаратов, антибактериальных средств. На начальных стадиях возможно
Лечение пульпита Лечение пульпита преследует следующие цели: избавление больного от болевых ощущений, ликвидация инфекционно-токсического очага в пульпе зуба, восстановление функции пульпы и зуба в