Местные анестетики, применяемые в стоматологии
Анестетики - это вещества, подавляющие возбудимость рецепторов и блокирующие проведение импульса по нервным волокнам.
Для инфильтрационной и проводниковой анестезии используются разные виды анестетиков. Местные анестетики делятся по химической структуре на две группы - сложные эфиры и амиды. Сложные эфиры: новокаин, анестезин, дикаин. Амиды: лидокаин (ксикаин); тримекаин (мезокаин); мепивакаин (карбокаин); прилокаин (цитонест); бупивакаин (маркаин); этидокаин; артикаин (ультракаин, септонест, альфакаин).
Требования к анестетикам: не раздражать ткани, не расширять сосуды, медленно всасываться, иметь стойкость к стерилизации, обладать достаточной силой, длительностью воздействия и малой токсичностью.
Механизм действия: анестетик, действуя на рецепторы, снижает проницаемость натриевых каналов, в результате чего нарушается вхождение ионов натрия в клетку, нарушается генерация потенциала действия и не проводится чувствительность. Для полонгирования действия местных анестетиков к ним добавляют вазоконстрикторы (адреналина гидрохлорид). Катехоламины у больных, отягощенных заболеваниями сердечно-сосудистой системы, создают опасность в провокации приступа этого заболевания. Однако исключение адреналина будет вести к неэффективности обезболивания и выбросу эндогенного адреналина в количествах, превышающих его содержание в анестезирующем растворе. Последовательно отключаются болевая, вкусовая, температурная, а затем тактильная виды чувствительности. Это связано с тем, что болевые рецепторы представляют собой неинкапсулитрованные и расположенные близко к поверхности нервные окончания, а нервные волокна, проводящие болевую чувствительность, являются немиелинизированными и обладают малым диаметром.
Эффекты местных анестетиков
Резорбтивные эффекты местных анестетиков:способны блокировать рецепторы в вегетативных ганглиях, что приводит снижению артериального давления;
аллергические реакции (часто на новокаин);
воздействие на проводящую систему миокарда ведет за собой нарушение возбудимости, проводимости и снижение силы сокращений сердца;
центральные эффекты на новокаин: психомоторная заторможенность, сонливость, внезапно-судорожные реакции, токсическая остановка дыхания;
новокаин является производным парааминобензойной кислоты, поэтому его метаболиты являются конкурентными ингибиторами для сульфаниламидных антибиотиков. При совместном введении новокаина и сульфаниламидов антимикробное действие последних значительно снижается.
Автор: Шаров Д.В.
0
0Противоаритмические средства - это лекарственные вещества, применяемые для устранения или предупреждения нарушений ритма сердечных сокращений. Причинами сердечных аритмий могут быть расстройства
К лекарственным средствам, влияющим на афферентную иннервацию, относятся: вещества угнетающего типа действия (снижающие чувствительность или предохраняющие окончания афферентных нервов от воздействия
Кроме вводного наркоза, неингаляционные общие анестетики используются самостоятельно в стоматологии и хирургии для выполнения небольших оперативных вмешательств, болезненных манипуляций с лечебными
Понятие об общих анестетиках К общим анестетикам относят вещества, вызывающие хирургический наркоз. Наркоз - обратимое нарушение функций центральной нервной системы, характеризующееся утратой
В отношении реакции человека на поход к стоматологу очень уместно вспомнить русскую народную пословицу – «у страха глаза велики». Действительно, велики! Ведь современная стоматология предлагает нам
Местная анестезия Местная анестезия предполагает обезболивание тканей операционного поля без отключения сознания пациента; воздействие в данном случае осуществляется на периферические отделы нервной