Интерстициальные заболевания легких (часть 2)
Бронхиоло-альвеолярный рак (первично-множественная высокодифференцированная аденокарцинома из альвеолярно-бронхиального эпителия или эпителия слизистой бронхов)
Дифференцирующие признаки:
1) выделение большого количества слизистой пенистой мокроты (до 1—4 л в сутки);
2) бронхоскопия выявляет изменения слизистой бронхов;
3) бронхоальвеолярный лаваж обнаруживает опухолевые клетки;
4) биопсия слизистой бронхов определяет в биоптатах слизистой бронхов картину аденокарциномы.
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Дифференцирующие признаки:
1) прогрессирующая одышка с укороченными вдохом и выдохом;
2) появление кашля при попытке сделать глубокий вдох;
3) функция внешнего дыхания — выраженные рестриктивные нарушения, уменьшение легочных объемов;
4) пульсоксиметрия и исследование газов крови — гипоксемия, нарушение диффузионной способности легких;
5) рентгенография грудной клетки — ретикуломодулярные диссеминированные изменения в основном в нижних легочных полях, уменьшение объема легочной ткани;
6) отсутствие эффекта при использовании антибиотиков;
7) открытая биопсия легкого — смешанная клеточная воспалительная инфильтрация, фиброз межальвеолярных перегородок.
Идиопатический гемосидероз легких
Дифференцирующие признаки:
1) периодический кашель и кровохарканье, легочные кровотечения;
2) анализ крови — гипохромная анемия;
3) рентгенография легких — определяются двусторонние симметричные мелкоочаговые изменения в легких (кровоизлияния), которые на более поздних этапах развития заболевания могут сливаться в более крупные полициклические очаги;
4) волнообразный, рецидивирующий характер болезни;
5) в мокроте могут определяться гемосидерофаги;
6) точный диагноз может быть поставлен при гистологическом исследовании легочной ткани, когда обнаруживаются отложения гемосидерина в альвеолах и межальвеолярных перегородках и свежие кровоизлияния.
Синдром Гудпасчера
Дифференцирующие признаки:
1) кашель, кровохарканья, легочные кровотечения;
2) в крови — анемия;
3) в моче — гематурия и протеинурия;
4) рентгенография легких — двусторонняя диссеминация;
5) раннее развитие почечной недостаточности;
6) в крови определяются антитела к базальной мембране альвеол и почечных клубочков;
7) при исследовании биоптатов легких и почек выявляется картина некротизирующего геморрагического альвеолита и быстро прогрессирующего гломерулонефрита.
Легочные диссеминации при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Дифференцирующие признаки:
1) рентгенография грудной клетки — ретикуломодулярные диссеминированные изменения в основном в нижних легочных полях, уменьшение объема легочной ткани;2) основное отличие диффузных заболеваний соединительной ткани от фиброзирующего альвеолита — полисиндромность поражения;
3) у больных системной красной волчанкой наряду с паренхиматозными или васкулярными изменениями часто развивается плеврит и полисерозит;
4) при ревматоидном артрите наблюдается сухой или выпотной плеврит;
5) при системной склеродермии отмечаются аспирационные пневмонии, плеврофиброз и разрывы субплевральных кист.
Застойная сердечная недостаточность
Дифференцирующие признаки:
1) указания в анамнезе и объективная симптоматика больных с пороками сердца, кардиомиопатиями, миокардитом, ишемической болезнью сердца, гипертонией;
2) рентгенография легких — у больных с застоем в малом кругу кровообращения интенсивность теней нарастает по направлению к корню, сами корни значительно расширены, легочные изменения определяются в средних и нижних отделах легких.


В последние годы имеется тенденция к объединению в одну группу различных по этиологии и патогенезу заболеваний, которые чаще всего называют интерстициальными заболеваниями легких. Речь идет о частном
Хронический бронхит - хроническое воспаление бронхов, возникающее в результате затянувшегося острого бронхита (например, после перенесенной кори или гриппа) или же длительного воздействия на
Болезни органов дыхания отличаются многообразием клинико-морфологических проявлений. что определяется большим числом и разнообразием этиологических факторов, приводящих к развитию болезней этих
Причины подъема заболеваемости дыхательной системы В последнее время, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы. Такой подъем
Аускультация легких Аускультация легких осуществляется путем герметичного прикладывания фонендоскопа на симметричные участки грудной клетки над проекцией всей легочной ткани. Оценивается характер
Причины нарушения легочной вентиляции Легочная вентиляция может нарушаться при поражении легочной ткани и воздухоносных путей. Бронхолегочные причины делят на: а) обструктивные (нарушается