Как распознать коклюш

Ребенок стал кашлять и у него поднялась температура. Это коклюш? Нет, если по истечению довольно длительного времени (от нескольких дней до 2 недель) характер кашля не меняется в сторону нарастания по частоте и выраженности, достигнув характер приступов. При коклюше появляются приступы спастического или конвульсивного кашля, характеризующиеся серией коротких кашлевых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. Лицо больного ребенка становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. При тяжелом течении на высоте приступа могут возникнуть клонические или клоникотонические судороги, а у детей первого года жизни — остановка дыхания. В крови выявляется лейкоцитоз (до 20-70-109/л и более), лимфоцитоз; СОЭ при отсутствии осложнений нормальная или пониженная. Этот период продолжается 1-5 недель и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1-3 недели, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.
В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у вакцинированных детей и у взрослых.
Затруднения в распознавании встречаются главным образом при стертой форме. Необходимо дифференцировать от ОРЗ, бронхитов. Подтверждением диагноза служит выделение коклюшной палочки из трахеобронхиального секрета. Успешно используют иммуноферментный метод для обнаружения антител в сыворотке (IgM) и в носоглоточной слизи (IgA). Эти антитела появляются со 2-3-й недели болезни и сохраняются в течение 3 месяцев.
Коклюш опасен осложнениями: пневмонии (в развитии которых участвует бактериальная микрофлора), ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефалопатии и др.
Для детей первого года жизни ребенка, особенно при развитии осложнений, коклюш остается опасным заболеванием. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний (рахит и др.).