Этиология кардиореспираторной депрессии

26 ноябрь 2020
2 555
0
0
Причиной   рождения  ребенка  в условиях  кардиореспираторной депрессии   могут быть:
A. Стрессированные    роды.
Б. Лекарства, полученные   интранатально   от матери  — анестетики   и анальгетики, антидепрессанты, магния  сульфат,  адреноблокаторы.
B. Постгеморрагический     шок — фетоматеринские    и фетофетальные   трансфузии, преждевременная   отслойка  плаценты, разрывы  сосудов  пуповины  и др.
Г. Травма — внутричерепные   повреждения, кровоизлияния   при быстрых родах, ягодичном   и тазовом  предлежании,  использовании    акушерских   щипцов, вакуум-экстрактора.
Д. Собственно   болезни  плода:  сердца, легких, мозга — врожденные   аномалии, травмы  или инфекционные    поражения.
Е. Асфиксия   новорожденных   — одна  из частых причин  кардиореспираторной депрессии.
Ж. Неустановленные   причины:  нередко  причину  рождения  ребенка  с кардиореспираторной   депрессией  и низкой  оценкой  по шкале Апгар выявить  не удается.
Что касается  присутствия  мекония  в околоплодных   водах, то его обнаруживают в 12—15% родов, но лишь у каждого  5-го из таких детей обнаруживают  фетальный  дистресс  и аспирацию   мекония, т.е. меконий   в трахее.
Суммируя изложенное, можно  выделить  5 ведущих механизмов,  приводящих к острой асфиксии  новорожденных:
1) прерывание   кровотока  через  пуповину  (истинные   узлы  пуповины, сдавления  ее, тугое обвитие  пуповиной   вокруг шеи или других частей  тела ребенка);
2) нарушение   обмена  газов  через  плаценту  (преждевременная    полная   или неполная   отслойка  плаценты, предлежание  плаценты  и др.);
3) неадекватная   гемоперфузия   материнской   части плаценты  (чрезмерно  активные схватки, артериальные   гипотензия  и гипертензия   любой этиологии  у матери);
4) плохая  оксигенация    крови  матери  (тяжелые  анемия, сердечно-сосудистые заболевания, дыхательная   недостаточность);
5) недостаточность    дыхательных   усилий   новорожденного    (иатрогенная    — влияние   медикаментозной    терапии матери;   антенатальные    поражения   мозга плода, врожденные   пороки  развития  легких и др.).
Наиболее  высок риск рождения в асфиксии  у недоношенных, переношенных и детей с задержкой  внутриутробного   развития.  У многих  новорожденных   имеется сочетание   факторов   высокого   риска развития как анте-, так и интранатальной  гипоксии, хотя не обязательно   антенатальная   гипоксия   приводит к рождению  ребенка  в асфиксии.
Ситуации, ассоциированные с риском рождения ребенка в состоянии, требующем  медицинской  поддержки сразу после рождения (МКРН, 2000)
Антенатальные  факторы Сахарный диабет у матери Гипертония беременных Гипертоническая  болезнь матери Хронические  заболевания  матери: сердечно-сосудистые, щитовидной  железы, неврологические, легких, почек Анемия или изоиммунизация Мертворождение или неонатальная смерть детей от предыдущих беременностей Кровотечения  во II—III триместрах беременности Инфекции  матери Многоводие Маловодие Недонашивание Перенашивание Многоплодная  беременность Несоответствие  размеров плода сроку беременности Лекарственная  терапия: препараты лития, препараты магния, адренергические  блокаторы Наркомания  матери Пороки развития плода (выявленные  при УЗИ) Сниженная  двигательная активность плода Отсутствие перинатального  медицинского сопровождения  (помощи) Возраст матери менее 16 и более 35 лет Интранатальные  факторы Экстренное  кесарево сечение Щипцы  и вакуум-экстрактор  в родах Ягодичное и другие аномальные  предлежания Преждевременные  роды Стремительные  роды Хориоамнионит Безводный  промежуток более 18 ч Затяжные роды (более 24 ч) Второй период родов более 2 ч Брадикардия  плода Недонашивание Общая анестезия  в родах Тетания матки Наркотики, полученные матерью в течение 4 ч до родов Околоплодные  воды, окрашенные  меконием Выпадение  пуповины Отслойка плаценты Предлежание  плаценты Автор: Шабалов Н.П.

Поделитесь в социальных сетях:
нравится0
не нравится0
Комментарии:
Оставьте комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Полезные статьи, написанные действующими, практикующими врачами
medichelp.ru © 2007-2020