Диспластический вариант ЗВУР. Осложнения ЗВУР

Диспластический      вариант   ЗВУР — обычно проявление наследственной патологии (хромосомные либо геномные аномалии) или генерализованных внутриутробных инфекций,  тератогенных влияний.  Типичными  проявлениями ЗВУР этого варианта являются пороки  развития,  нарушения телосложения, дизэмбриогенетические стигмы. Клиническая картина существенно зависит от этиологии, но, как правило, типичны тяжелые неврологические расстройства, обменные  нарушения, часто анемия, признаки  инфекции.   Таких
детей должен  обязательно   осмотреть  и обследовать  врач-генетик.
Осложнения.   Полицитемический   синдром в первые  дни жизни  наблюдается у 10—15% детей с малой  массой  при рождении.   При  этом  гематокритное   число повышается  до 0,65 и более, а гемоглобин  — до 220 г/л и более.  Основной   причиной  повышенного   количества  эритроцитов   является  активация   эритропоэза под  влиянием   внутриутробной   гипоксии.   Наиболее   частые  симптомы   неонатальной  полицитемии   — преимущественно   периферический    вишневый  цианоз и  другие  проявления    сердечной   недостаточности    (тахикардия,  приглушение тонов  сердца, расширение   границ  относительной   сердечной  тупости, увеличение  размеров   печени,  отеки   и  др.), респираторные    расстройства    (одышка, «хрюкающее»  дыхание, западение   межреберных   промежутков   вероятно, вследствие снижения  эластичности   легких при полицитемии), гипербилирубинемия (следствие   повышенного    распада   эритроцитов), судороги   (вызваны   недостаточной  перфузией   головного  мозга из-за  гипервязкости   крови), олигурия.  Судороги  у детей  с полицитемией    могут быть  обусловлены   и  гипокальциемией, гипомагниемией    и гипогликемией.
Автор: Шабалов Н.П.