Современное состояние неонатологической службы в России (часть 1)
Перинатальная и младенческая смертность в России представлена в таблице 1, а в мире, по данным ВОЗ, - в таблице 2. В Санкт-Петербурге в 2004 г. младенческая смертность составила 7,1, неонатальная - 2,8, а ранняя неонатальная — 1,6 на 1000 живорожденных.
К сожалению, достаточно сложно сопоставить данные, приведенные в таблице 1, с зарубежными, поскольку, согласно Инструкции об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода, утвержденной приказом Минздрава России №318 от 04.12.92, постановлению Госкомстата России №190 от 04.12.92 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения», перинатальный период в нашей стране отсчитывают с 28 недель беременности (когда масса плода составляет около 1000 г) и официально (юридически) в органах ЗАГС подлежат регистрации дети, родившиеся на сроке гестации более 28 недель с массой тела более 1000 г и длиной более 35 см. Живорожденных же с массой тела от 500 до 1000 г регистрируют как детей в случае переживания ими раннего неонатального периода, т.е. в возрасте 7 дней, а до того - как мертворожденных. Однако, даже учитывая сказанное, перинатальная смертность в России примерно втрое выше, чем в развитых странах мира. Показатели ранней неонатальной смертности в Санкт-Петербурге примерно сопоставимы с мировыми (табл. 1, 2). Перинатальная смертность в Санкт-Петербурге в 2000 г. составила 9,9%.
В структуре причин перинатальной смертности в России ведущее место принадлежит внутриматочной гипоксии и асфиксии в родах (40%), синдрому дыхательных расстройств (17,5%) и врожденным аномалиям развития (15,5%). Структура причин неонатальной смертности в мире представлена в таблице 3.
Материнская смертность в России за 80-е годы снизилась с 63 в 1980 г. до 35 в конце прошлого века на 100 000 детей, родившихся живыми. Этот показатель хотя и намного ниже, чем в развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки (300-600 на 100 000 живорожденных), но вдвое выше европейского уровня и показателя развитых стран.
Младенческая смертность в России и Санкт-Петербурге по структуре представлена в таблице 4.
Таблица 1. Показатели рождаемости, перинатальной, младенческой смертности и составляющих их компонентов в Российской Федерации, 1970-2000 гг.
Таблица 2. Показатели перинатальной и неонатальной смертности на глобальном уровне (ВОЗ, 1995)
Показатель Во всем мире В более развитых странах В менее развитых странах Азия Африка Латинская Америка Перинатальная смертность 53 11 57 53 75 19 Неонатальная смертность 36 7 39 41 42 25
Таблица 3. Причины неонатальной смертности в мире (ВОЗ, 1997)
Причины Процент смертей Асфиксия при рождении 21 Родовые травмы 11 Инфекции 42 Недоношенность 10 Врожденные аномалии 11 Прочее 5 Итого 100,0
Таблица 4. Структура младенческой смертности в России и Санкт-Петербурге в 2000 г.
Ранговое место Класс заболеваний Россия, на 10 000 родившихся Санкт-Петербург, на 10 000 родившихся I Состояния, возникшие в перинатальном периоде 67,3 27,5 II Врожденные аномалии развития 35,0 23,4 III Болезни органов дыхания 16,7 3,8 IV Инфекционные и паразитарные болезни 9,3* 1,9 V Травмы и отравления 9,3* 2,2
* На 1000 живорожденных.
Автор: Шабалов Н. П.
0
0Терминология. Преждевременные роды (рождение недоношенного ребенка) — это роды, происшедшие до окончания полных 37 недель беременности. Срок беременности (срок гестации) условно отсчитывают с первого
Заболеваемость новорожденных, по данным Минздрава России, в 1980 г. составляла 80, а в конце 90-х годов - более 300 на 1000 родившихся живыми, в то же время летальность больных новорожденных в
Младенческая смертность — число детей, умерших в возрасте до 1 года из 1000 живорожденных. В настоящее время в экономически развитых странах 75—80% детской смертности составляет младенческая
Преждевременными считаются роды, произошедшие в срок до 37 нед. Частота преждевременных родов варьирует от 6 до 15%.
Роды (partus) — процесс изгнания плода из матки после достижения плодом жизнеспособности.
Термин «перинатология» происходит от слов peri (греч.) — вокруг, около; natus (лат.) — связанный с родами; logos (лат.) — учение. Перинатальный период включает дородовой период — антенатальный; роды