Заболевания наружного уха: отогематома, рожистое воспаление ушной раковины, экзема, герпетические поражения, серная пробка

Отогематома

Встречается, кроме спортивной, часто при боевой травме. В клинике - у ослабленных больных при лежании на одном ухе: между кожей и надхрящницей происходит кровоизлияние. Чаще происходит в верхней трети ушной раковины. Образуется пузырь, наполненный кровью.

Лечение отогематом - проблематичная задача, не всегда оно удается, особенно на фоне ослабленного организма. Поэтому она часто переходит в нагноение, а нагноение часто приводит к расплавлению хряща и деформации ушной раковины. Если амбулаторно отогематома не лечится, то больного госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить возникновение косметического дефекта.

Лечение:

проколоть отогематому в верхней части и отсосать все содержимое;

для того чтобы вызывать адгезию между кожей и надхрящницей вводятся в полость 2-3 капли 3%-ного йода. Вызывается асептическое воспаление - образуются спайки между кожей и надхрящницей;

обязательно наложить плотную давящую повязку на эту зону;

если не удается ликвидировать гематому, то больного направляют в стационар, где производят широкий разрез, выскабливание отгематомы и в последущем накладывают плотные повязки.

Рожистое воспаление ушной раковины

Опасно вообще воспаление в области слухового прохода. Клиника: гиперемия, резкая болезненность при пальпации. Общие явления: повышение температуры, ознобы, изменения со стороны крови. В области головы особенно опасно, и такие больные подлежат обязательному стационарному лечению.

Экзема

Может быть различного генеза: инфекционного, аллергического. Эти процессы очень упорны по течению. Обычно экзематозные поражения рецидивируют, вследствие чего специалисты не берутся за лечение этого заболевания. Используются различные мазевые аппликации: с салициловой кислотой, кальцедоном, гормональными препаратами. Физиотерапия: УФО в эритемных дозах - вызывает ожог и отторжение наружных слоев (необходимо для достижения выздоровления). В очень упорных случаях применяют рентгенотерапию.

Герпетические поражения

Чаще наблюдаются в момент эпидемии гриппа, иногда Herpes zoster развивается вне эпидемии. Нередко сопровождаются поражением лицевого нерва. Часто развивается парез лицевого нерва, что в последующем затрудняет питание (глотание, жевание).

Лечение: общее - преднизолон - быстро дает ликвидацию воспалительного процесса, местно - смазывание пораженных участков или физиотерапия (лазер). Так как Herpes zoster сопровождается резчайшими неврологическими болями (это зона иннервации тройничного нерва), поэтому применяют антибиотики или сульфаниламиды, чтобы предупредить развитие вторичной инфекции (пневмонии)

Серная пробка - скопление ушной серы в наружном слуховом проходе вследствие повышенной секреции расположенных в нем серных желез. Ушная сера задерживается из-за своей вязкости, узости и извилистости наружного слухового прохода, раздражения его стенок. Серная пробка вначале мягкая, а в дальнейшем становится плотной и даже каменистой. Она может быть светло-желтого или темно-коричневого цвета.

Симптомы. Если она не закрывает полностью просвет слухового прохода, то не вызывает никаких нарушений. При полном закрытии просвета - ощущение заложенности уха и понижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса в заложенном ухе). Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы, при манипуляции в ухе спичкой. Серная пробка может вызвать и другие нарушения, если она давит на стенки слухового прохода и барабанную перепонку (кашлевой рефлекс, шум в ухе и даже головокружение).

Диагноз ставят при отоскопии. При обтурирующей пробке исследование слуха указывает на поражение звукопроводящего аппарата.

Лечение. Удаляют промыванием теплой водой. Иногда предварительно размягчают пробку: закапывают в ухо подогретый до 37 °С раствор гидрокарбоната натрия (соды) на 10-15 мин в течение 2-3-х дней. Необходимо предупредить больного, что вследствие набухания пробки от действия раствора слух может временно ухудшиться. Промывают ухо с помощью шприца Жане. Струю жидкости толчками направляют вдоль задней стенки слухового прохода, оттянув ушную раковину кверху и кзади.