Общеклиническое исследование крови: тромбоциты

21 декабрь 2008
867
0
0

Тромбоциты, или кровяные пластинки, наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер которых составляет 1,5-2,5 микрона. Тромбоциты выполняют важнейшую функцию по предупреждению и остановке кровотечений. При недостатке тромбоцитов в крови время кровотечения резко увеличивается, а сосуды становятся ломкими и более легко кровоточат.

Содержание тромбоцитов в крови у здоровых людей составляет 200-400 х 109/л. Состояние, при котором количество красных кровяных пластинок снижается ниже 200х109/л, называется тромбоцитопенией, а при повышении их уровня более 400х109/л - тромбоцитозом.

Тромбоцитопения всегда тревожный симптом, так как создает угрозу повышенной кровоточивости и увеличивает длительность кровотечения. Снижение количества тромбоцитов в крови сопровождает следующие заболевания и состояния:



  • аутоиммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), при которой снижение количества тромбоцитов обусловлено их повышенным разрушением лод влиянием особых антител, механизм образования которых  еще не установлен;
  • острые и хронические лейкозы;
  • снижение образования тромбоцитов в костном мозге при апластических и гипопластических состояниях неизвестной причины, В12-, фолиеводефицитная анемии, а также при метастазах рака в костный мозг;
  • состояния, связанные с повышенной активностью селезенки при циррозах печени, хронических и, реже, острых вирусных гепатитах;
  • системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
  • нарушения функции щитовидной железы (тирео¬токсикоз, гипотиреоз);
  • вирусные заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
  • прием ряда медикаментов, вызывающих токсическое или иммунное поражение костного мозга: цитостатики (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); левомицетин; сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин и др.

В связи с возможными тяжелыми осложнениями низкого содержания тромбоцитов в крови для установления причин тромбоцитопении обычно выделяется пункция костного мозга и исследуются антитромбоцитарные антитела.

Тромбоцитоз, хотя и не создает угрозу кровотечений, является не менее серьезным лабораторным признаком, чем тромбоцитопения, так как часто сопутствует весьма серьезным по последствиям заболеваниям.

Наиболее частыми причинами развития тромбоцитоза являются:



  • злокачественные новообразования: рак желудка и рак почки (гипернефрома), лимфогранулематоз;
  • онкологические болезни крови —лейкозы (мегакариоцитарный лейкоз, полицитемия, хронический миелолейкоз и др.).

Важно подчеркнуть (об этом знают все опытные врачи), что в перечисленных выше случаях тромбоцитоз может быть одним из ранних лабораторных признаков и его выявление требует тщательного медицинского обследования.

К другим причинам тромбоцитоза, имеющим меньшее практическое значение, относятся:



  • состояние после массивной (более 0,5 л) кровопотери, в том числе и после больших хирургических операций;
  • состояние после удаления селезенки (тромбоцитоз, обычно сохраняется в течение 2 месяцев после операции);
  • при сепсисе, когда количество тромбоцитов может достигать 1000 х 109/л.

Автор: Рудницкий Л.В.


Поделитесь в социальных сетях:
нравится0
не нравится0
Комментарии:
Оставьте комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Полезные статьи, написанные действующими, практикующими врачами
medichelp.ru © 2007-2020