Черепно-мозговая травма

1) закрытые и открытые;
2) сопровождающиеся повреждением костей черепа (переломы свода и основания черепа) и без такового;
3) сопровождающиеся и не сопровождающиеся поражением головного мозга.

При закрытой травме даже без нарушения целости костей черепа, а тем более при переломах могут иметь место сотрясение, ушиб и сдавление (кровоизлияние, отек) головного мозга. Среди открытых травм различают проникающие и непроникающие в зависимости от повреждения твердой мозговой оболочки.
Наиболее частой формой черепно-мозговой травмы является сотрясение мозга. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени сотрясения мозга. При легкой степени наблюдаются кратковременное нарушение сознания, ретроградная амнезия (потеря памяти на события, случившиеся непосредственно перед травмой) и антеградная амнезия (то же в отношении случившегося сразу вслед за травмой), рвота, далее — головная боль, слабость, головокружение, звон и шум в ушах, плохой сон.
В тяжелых случаях развивается коматозное состояние: сознание утрачено, зрачки расширены и не реагируют на свет, рефлексы отсутствуют, пульс слабый, дыхание поверхностное, недержание кала и мочи.
При тяжелой черепно-мозговой травме на первый план выступают расстройства дыхания, поэтому прежде всего необходимо принять меры к восстановлению дыхания.
При ушибе наблюдаются общие симптомы, обусловленные сотрясением мозга с длительной потерей сознания, очаговые симптомы (параличи, Судороги, нарушение речи, чувствительности, мимики), зависящие от локализации повреждения. Картина сдавления мозга проявляется выраженными общемозговыми и очаговыми симптомами.

Транспортировка при повреждении черепа должна быть быстрой, но щадящей. Обязательно укладывают больного на спину со слегка приподнятой головой, ее надо повернуть набок и принять меры, препятствующие аспирации рвотных масс, слизи.
При закрытых переломах основания черепа наблюдается истечение крови и спинномозговой жидкости из носа, рта, ушей. В этих случаях не следует протирать, промывать, тампонировать, ибо эти манипуляции, во-первых, могут способствовать повышению внутричерепного давления и, во-вторых, привести к инфицированию мозговых оболочек — менингиту.