Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища

Наибольшее практическое значение имеют фибромы и миомы вульвы и влагалища. 

Фиброма вульвы развивается из соединительной ткани больших и малых половых губ. Миома вульвы встречается реже фибромы, развивается из гладкой мускулатуры круглых маточных связок, вы­ходящих из брюшной полости наружу через паховый канал в толщу больших половых губ. Обычно эти опухоли небольших размеров, хотя могут достигать нескольких килограммов. По мере роста опу­холь растягивает ткани половых губ и выпячивается наружу в виде округлого плотного бугра или обширного полиповидного разраста­ния. В опухоли могут наблюдаться нарушения кровообращения (отек, кровоизлияния и даже некроз). В таких случаях появляется болезненность в области наружных половых органов.

При значительных размерах опухоли у пациенток возникает ощу­щение инородного тела в области вульвы, мешающего ходить, сидеть.

Диагностика фибромы и миомы вульвы не представляет трудно­стей.

Лечение оперативное. Опухоль вылущивают из окружающих ее тканей, ложе ушивают многорядными швами (во избежание остав­ления свободной полости, в которой может образоваться гемато­ма). Прогноз благоприятный. Злокачественное перерождение не­удаленных фибром и миом вульвы является большой редкостью.

Фиброма (фибромиома) влагалища — доброкачественная опухоль влагалища, в основе возникновения которой лежит пролиферация гладкомышечной и соединительной ткани. Фиброма влагалища может клинически проявляться тянущими болями во влагалище или контактными болями. При небольших размерах опухоли клиничес­ких проявлений может не быть. Фиброму влагалища обнаруживают чаще всего при двуручном гинекологическом исследовании — оп­ределяется образование с четкими контурами, плотной консистен­ции, связанное со стенкой влагалища, ограниченно подвижное, безболезненное. Слизистая оболочка влагалища над образованием не изменена, при осмотре в зеркалах фиброму влагалища неболь­ших размеров можно увидеть не всегда.

Важным методом диагностики является УЗИ трансвагинальным датчиком. При эхографии фиброма имеет четкие границы, солид­ное строение (в отличие от кист), среднюю или пониженную зву­копроводимость, аналогичную миоматозным узлам матки.

Лечение. При бессимптомной фиброме влагалища небольшого диаметра, которая не имеет тенденции к росту, можно воздержаться от вмешательства. Опухоль большого диаметра либо имеющую те или иные клинические проявления удаляют оперативным путем — производят миомэктомию.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко