Если выраженный «острый живот»

Вы видели слишком бурные сцены близости на экране? Не советую подражать киногероям – не так все это безопасно, как нам показывают в кино. Гинекологи предупреждают, что очень активные сношения, а также резкое поднятие тяжести или травмы могут привести к разрыву желтого тела яичника или кисты желтого тела. Происходит кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его разрывом и кровотечением в брюшную полость. Такое явление носит название «апоплексия яичника».
Апоплексия яичника возникает вследствие патологических изменений сосудов (варикозное расширение, склероз) на фоне предшествующего воспалительного процесса. Чаще всего наступает в момент овуляции или в стадии васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла). Возможен разрыв желтого тела во время беременности. Провоцирующую роль играют уже перечисленные факторы - травма, поднятие тяжести, бурное половое сношение.
При апоплексии наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения и болевого синдрома (острый живот). Диагностика представляет значительные трудности, так как сходные явления наблюдаются при нарушенной внематочной беременности. Уточнить диагноз может помочь УЗИ. Однако наиболее информативна лапароскопия, которая позволяет не только визуально оценить состояние органов малого таза, но и при необходимости провести оперативное лечение. Иногда диагноз устанавливают во время лапаротомии, предпринятой в связи с обильным внутренним кровотечением.
Лечение апоплексии – только срочная госпитализация. При отсутствии выраженного внутреннего кровотечения и коллапса возможна консервативная тактика (покой, холод на низ живота). При нарастающих явлениях внутреннего кровотечения показана операция. Производят резекцию или ушивание яичника. Удаляют яичник только при массивном кровоизлиянии с поражением всего органа. Небольшой кровоточащий участок можно коагулировать. При разрыве желтого тела беременности его ушивают, не производя резекцию, иначе беременность прервется. Операции на яичнике могут быть выполнены как при лапаротомии, так и лапароскопическим путем. Необходимо возмещение кровопотери (ретрансфузия, переливание донорской крови, кровезаменителей), по показаниям вводят сердечно-сосудистые препараты.