Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция (ВМК) связана с введением в матку внутриматочных средств (ВМС), изготовленных из инертных веществ (серебро; золото; пластмасса; пластмасса; содержащая медь или серебро). Некоторые ВМК содержат гормоны, которые постепенно выделяются в организм. История создания и широкого внедрения в практику ВМК началась с 60-х годов прошлого столетия. В настоящее время формы ВМК и материалы их самые различные. Заканчиваются внутриматочные контрацептивы нитя­ми, за которые при необходимости потягиванием возможно удалить ВМС из полости матки.  

Наиболее часто используются следующие ВМК: медь содержа­щие (Copper Т-380, Мультилоад); Мирена, представляющая собой Т-образ­ный контрацептив с полупроницаемой мембраной, выделяющей ежеднев­но гестагены (левоноргестрел).

Методика введения ВМК заключается в следующем: шейка матки обна­жается зеркалами, обрабатывается дезинфицирующим веществом, передняя губа ее захватывается пулевыми щипцами. Измеряют длину полости матки зондом и подбирают соответствующий размер контрацептива. ВМС разме­щают в матке специальную трубку — проводник, которая без расширения шеечного канала вводится в полость матки до дна и специальным пушером контрацептив выталкивается. Нити подрезают, оставляя 2—3 см их длины.

Обычно контрацептив без труда, если его размер сопоставим с тако­вым матки, располагается в ее полости.

ВМК рекомендуется вводить на 6— 8 день менструального цикла, когда наличие беременности исключено.

После родов ВМС целесообразно применять через 2—3 месяца, после кесарева сечения — через 5—6 меся­цев. Перед использованием ВМС чрезвычайно важно исключить инфицирование половых путей. При введении ВМС следует соблюдать правила асептики и антисептики.

К преимуществам внутриматочной контрацепции относятся:

• 
  
• •  высокая эффективность;
  
• •  возможность длительного использования;
  
• •  немедленное контрацептивное действие;
  
• •  быстрое установление фертильности после удаления ВМК;
  
• •  низкая стоимость;
  
• •  возможность использования в период лактации.
  

К сожалению применение ВМК не исключает наличие серьезных ослож­нений. Наиболее частым и неблагоприятным осложнением ВМК являются воспалительные заболевания внутренних половых органов, нередко с раз­витием гнойных трубно-яичниковых образований, эндометрита, перито­нита. Однако чаще эти осложнения возникают при использовании внутри-маточных средств без учета противопоказаний.

Противопоказания:

• 
  
• — беременность;
  
• — воспалительные заболевания женских половых органов;
  
• — нарушение менструального цикла;
  
• — опухолевые заболевания половых органов;
  
• — аллергия на ВМК.
  

 Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер