Кишечная непроходимость при беременности
Острая кишечная непроходимость у беременных наблюдается редко — 1:50 000 родов.
К развитию кишечной непроходимости предрасполагают увеличенная беременная матка и резкое уменьшение ее объема после родов с быстрым изменением внутрибрюшного давления. В связи с этим кишечная непроходимость развивается преимущественно во второй половине беременности, во время родов и в раннем послеродовом периоде. У беременных чаще возникает странгуляционная кишечная непроходимость — заворот тонкой кишки в результате спаек в брюшной полости после предшествующих операций, длинной брыжейки, опухолей брюшной полости.
Клиническая картина и диагностика. Клиническая картина кишечной непроходимости при беременности, особенно при больших сроках, менее выражена, чем таковая вне беременности.
Ведущими симптомами могут быть тошнота, рвота, умеренное вздутие живота, задержка стула или понос, боли в эпигастрии или схваткообразные боли по всему животу (умеренные), сухой, обложенный белым налетом язык. Напряжение мышц передней брюшной стенки выражено незначительно.
Диагностика острой кишечной непроходимости во время беременности, особенно во второй половине, довольно сложна, так как матка занимает большую часть брюшной полости. Еще большие трудности представляет диагностика этого заболевания в родах — схваткообразные боли в животе имитируют родовую деятельность.
Дифференциальную диагностику кишечной непроходимости у беременных проводят с острым аппендицитом, угрозой прерывания беременности, перекрутом ножки яичникового образования, разрывом матки, отслойкой нормально расположенной плаценты.
Лечение кишечной непроходимости у беременных проводит хирург после исключения акушерско-гинекологической патологии.
При невозможности исключить острую кишечную непроходимость показано экстренное чревосечение (нижне-срединная лапаротомия) из-за реальной угрозы для жизни пациентки.
При доношенной или почти доношенной беременности сначала производят кесарево сечение, а затем ревизию кишечника и устранение его непроходимости. Если кишечная непроходимость возникает во время родов, роды проводят через естественные родовые пути, а затем проводят операцию на кишечнике. При недоношенной беременности (когда плод нежизнеспособен) после операции по поводу кишечной непроходимости беременность пролонгируют и проводят терапию, направленную на сохранение беременности.
При симптомах интоксикации оперативное лечение сопровождают дезинтоксикационной инфузионной терапией, введением антибактериальных препаратов.
Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Острый аппендицит. Частота острого аппендицита во время беременности составляет 0,125—0,05%. В 75% наблюдений заболевание возникает I первой половине беременности, когда преобладает катаральная форма
Токсикозы и гестоз — патологические состояния беременности, которые проявляются только во время беременности и, как правило, исчезают после ее окончания или в раннем послеродовом периоде.
Дивертикулезы ободочной кишки делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные дивертикулы развиваются вследствие нарушения гистогенеза в период эмбрионального развития. Приобретенные дивертикулы
Клиническая картина Аннулярная, или кольцевая, поджелудочная железа представляет собой кольцо из ткани ее головки, охватывающее нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Если данная патология
Туберкулез кишечника обычно возникает лимфогематогенным путем, чаще процесс локализуется в илеоцекальной областе, характеризуется бугорковыми высыпаниями на слизистой оболочке кишки. В дальнейшем
Раздел: Заболевания
Клиническая картина перенашивания беременности выражена неярко.