Изменения в организме женщины во время беременности (сердечно-сосудистая система)

Сердечно-сосудистая система во время беременности претерпевает зна­чительные изменения. Основным моментом физиологической адаптации к беременности является снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Это обусловлено вазодилатирующим действием оксида азота, регуляция его синтеза обеспечивается эстрадиолом и простациклином.

Периферическая вазодилатация приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и к компенсаторному увеличению сердечного выброса на 40—50%. Увеличение сердечного выброса начинается с первых недель беременности (к 8 нед сердечный выброс возрастает на 20%) и дости­гает максимума к 20—24 нед. В ранние сроки беременности это увеличение происходит за счет возрастания ударного объема сердца, а к 20—24 нед — за счет повышения ЧСС (физиологическая тахикардия беременных — ЧСС на 10—20 в минуту выше, чем вне беременности). На сердечный выброс в позд­ние сроки влияет положение тела беременной: у лежащей на спине женщи­ны сдавление нижней полой вены беременной маткой вызывает нарушение венозного возврата к сердцу с последующим снижением ударного объема и сердечного выброса на 25%. Указанные выше изменения могут привести к нарушению плацентарной перфузии и гипоксии плода (синдром сдавления нижней полой вены).

ОЦК во время беременности возрастает на 40—60%, достигая максимума к III триместру. При многоплодной беременности ОЦК на 500 мл выше, чем при одноплодной.

В результате снижения общего сосудистого сопротивления уже с I три­местра беременности начинает снижаться диастолическое АД. Во II три­местре присоединяется снижение систолического АД, в III триместре АД возвращается к исходному уровню.

Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер