Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит?


увеличение щитовидки при аутоиммунном тиреоидите
Содержание:

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспалительное заболевание щитовидной железы, возникающее вследствие выработки организмом антител к собственной щитовидной железе (ЩЖ). Этим заболеванием страдает 10 человек из тысячи.

Почему развивается АИТ?

Причина возникновения заболевания достоверно не установлена, поэтому с уверенностью ответить на вопрос лечится ли оно и как остановить его прогрессирование пока нельзя.

Медики выделяют три группы причин, которые с большой вероятностью провоцируют возникновение аутоиммунного тиреоидита:

  • Внутренние причины (наследственность).
  • Внешние причины:
  • Загрязнение окружающей среды.
  • Работа с ядохимикатами.
  • Ионизирующее излучение.
  • Длительное применение препаратов йода, лития, интерферона.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Сопутствующие заболевания. Тиреотоксикоз, аденома и рак щитовидной железы могут спровоцировать развитие АИТ.

Риск развития АИТ повышается:

  • в период полового созревания;
  • в климактерическом периоде;
  • во время беременности и после родов;
  • при склерокистозе яичников или синдроме галактореи-аменореи;
  • у больных сахарным диабетом;
  • у лиц, страдающих другими аутоиммунными заболеваниями.

Тиреоидит Хашимото не заразен для окружающих. Под влиянием перечисленных факторов в организме человека происходит поломка в иммунной системе. Вследствие этого иммунитет перестает узнавать клетки щитовидки и вещества, вырабатываемые нею, и активно их атакует.

Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый в гипофизе человека, стимулирует синтез тиреоидных гормонов. При аутоиммунном тиреоидите происходит блокировка рецепторов ТТГ, вследствие чего повышается уровень ТТГ в крови. Длительное повышение тиреотропина в крови стимулирует разрастание ткани щитовидной железы – формируется зоб.

В начале заболевания ЩЖ начинает вырабатывать избыточное количество гормонов, однако со временем ее функция снижается, поскольку антитела травмируют его клетки эпителия ЩЖ, вызывая воспаление. Со временем эпителий погибает и замещается соединительной тканью. Таким образом, количество клеток в ЩЖ прогрессивно уменьшается, что в итоге приводит к полной ее дисфункции.

Симптомы и диагностика АИТ

осмотр у эндокринолога при аутоиммунном тиреоидите По клиническому течению различают четыре формы тиреоидита Хашимото, которые значительно отличаются друг от друга симптоматикой:

  • гипертрофическую;
  • атрофическую;
  • очаговую (фокальную);
  • латентную (скрытую).

Наиболее часто встречается гипертрофическая форма АИТ, при которой определяется увеличение размера щитовидной железы. Чаще всего она развивается еще в детском возрасте, манифестируя в период полового созревания. При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита основным клиническим синдромом является «хаси-токсикоз». Для него характерны следующие признаки:

  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • чувство давления в области шеи;
  • затруднение глотания;
  • экзофтальм (выпучивание глаз);
  • сердцебиение;
  • потеря веса;
  • чувство жара;
  • сухость кожных покровов;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • раздражительность;
  • выраженная общая слабость.

Со временем гипертрофическая форма трансформируется в атрофическую, при которой функция ЩЖ угнетается.

Очаговая форма АИТ проявляется в одностороннем поражении ЩЖ. Латентная форма тиреоидита Хашимото является самой легкой и клинически практически не проявляется. Часто латентная форма АИТ обнаруживается случайно, при исследовании уровня гормонов железы или иммунологическом анализе.

Внимание! При обнаружении у себя первых признаков заболеваний ЩЖ, больному следует как можно быстрее обратиться для консультации к врачу-эндокринологу.

узи при аутоиммунном тиреоидите Чтобы поставить правильный диагноз и определить, как лечить заболевание, врачу недостаточно опроса и осмотра пациента. Для этого требуется проведение дополнительной диагностики. Диагностика АИТ включает:

  • лабораторную диагностику:
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ на уровень тиреоидных гормонов;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • чрескожную биопсию ЩЖ;
  • радиоизотопное сканирование ЩЖ.

Как излечить аутоиммунный тиреоидит?

лабораторная диагностика при аутоиммунном тиреоидите Можно ли вылечить и как долго лечатся от АИТ? Специфического лечения АИТ не разработано. Лечение этой патологии длится пожизненно, зависит от формы и тяжести заболевания и включает комплекс способов лечения:

  • консервативное лечение:
  • гормональную терапию;
  • антигормональное лечение;
  • лечение стероидными противовоспалительными средствами (глюкокортикоидами);
  • терапию иммуномодуляторами;
  • гепаринотерапию;
  • аппаратное лечение (плазмаферез);
  • оперативное вмешательство (тотальную струмэктомию).

Основное направление лечения АИТ – антигормональная или гормональная терапия (зависит от функции ЩЖ):

  • при наличии признаков тиреотоксикоза назначаются тиреостатики – препараты, угнетающие синтез тиреоидных гормонов (Мерказолил, Метимазол, Пропилурацил);
  • в случае развития гипотиреоза показан прием тиреоидных гормонов (L-тироксин, Трийодтиронин, Тиреотом, Тиреотом-форте).

плазмаферез при аутоиммунном тиреоидите Глюкокортикоиды (Преднизолон, Кеналог) назначаются с целью подавления аутоиммунной реакции организма и снижения уровня антитиреоидных антител. Показаниями для их назначения являются:

  • неэффективность лечения тиреоидными гормонами в течении 3-4 месяцев;
  • наличие болевого синдрома и признаков острого воспаления;
  • сопутствующие аутоиммунные заболевания.

Для коррекции иммунного ответа при тиреоидите Хашимото наряду с тиреоидными гормонами и глюкокортикоидами показано назначение иммуномодуляторов (Декариса, Тималина, Т-активина, Спленина) и гепаринотерапия. Гепарин доказано уменьшает образование антител к ЩЖ, однако требует постоянного мониторинга показателей свертываемости крови.

При отсутствии терапевтического эффекта от комплексной терапии больные с АИТ должны регулярно проходить плазмаферез. С его помощью выводятся из крови пациента антитиреоидные антитела и иммуноглобулины, что повышает эффективность гормонов и иммуномодуляторов.

удаление щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите Можно ли вылечить и как вылечить навсегда аутоиммунный тиреоидит? Избавить пациента от грозных осложнений АИТ может полное удаление щитовидной железы, но такое радикальное решение чревато пожизненной заместительной гормонотерапии. К хирургическому лечению АИТ прибегают в случаях:

  • увеличения ЩЖ до III-IV степени;
  • сдавливания трахеи и пищевода;
  • наличия узлов;
  • прогрессирования заболевания на фоне консервативной терапии в течение 1,5 лет;
  • подозрения на малигнизацию (озлокачествление);
  • косметического дефекта на шее.
Важно! Самолечение АИТ может ускорить его прогрессирование и привести к плачевным последствиям. Только врач знает, как лечить АИТ у каждого конкретного пациента!

Специфической профилактики АИТ не существует. Самым действенным способом профилактики АИТ является уменьшение влияния факторов риска его появления (переезд из районов с неблагоприятной экологической ситуацией, смена места работы).

Прогноз и последствия аутоиммунного тиреоидита

биопсия щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите Сколько с ним живут? Прогноз на будущее у пациентов с АИТ вполне благоприятный, но только при адекватном лечении. Смертность при леченном АИТ невысока, а продолжительность жизни не отличается от таковой у здоровых людей.

Излечим ли АИТ? Излечить от аутоиммунного тиреоидита невозможно. Однако, при назначении правильного лечения можно минимизировать симптоматику АИТ и улучшить качество жизни пациента.

Если не лечить патологию, велика опасность возникновения осложнений со стороны:

  • нервной системы (депрессий, слабоумия, снижения интеллекта);
  • кожи (облысения, гиперкератоза);
  • сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гидроперикарда);
  • женской половой сферы (маточных кровотечений, бесплодия);
  • ЖКТ (желчно-каменной болезни, запоров).

К чему приводит АИТ? Самое страшное, что ожидать от нелеченного аутоиммунного тиреоидита, - это перерождение его узлов в рак ЩЖ.

Важно! Зная, что АИТ может спровоцировать рак, больные должны понимать, что своевременная диагностика, адекватное лечение и регулярное наблюдение у эндокринолога могут остановить прогрессирование патологии, улучшить качество жизни пациента и снизить риск инвалидности.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив