Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Гиперпаратиреоз: диагностика, симптомы и лечение


боли в почках при гиперпаратиреозе
Содержание:

Гиперпаратиреоз – это патологическое состояние человеческого организма, при котором в крови определяется повышенный уровень гормона паращитовидных желез – паратгормона. По статистике, эта патология у женщин выявляется в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Заболеваемость гиперпаратиреозом увеличивается с возрастом и после 50 лет достигает 1%.

Причины и механизм развития гиперпаратиреоза

По этиологическому признаку различают гиперпаратиреозы:

  • первичные (при первостепенном поражении паращитовидных желез);
  • вторичные (на фоне низкого уровня кальция и высокого уровня фосфора в крови);
  • третичные (развитие аденомы паращитовидной железы на фоне вторичного гиперпаратиреоза).

Механизм развития гиперпаратиреоза основан на увеличении концентрации паратгормона в крови, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен. При повышении его уровня в крови:

  • из костей в кровь вымывается кальций, после чего откладывается в почках и мягких тканях;
  • активируется образование активной формы витамина D3, в результате чего усиливается всасывание кальция в кишечнике;
  • увеличивается выведение фосфора с мочой;
  • усиливается образование желудочного сока и секрета поджелудочной железы.

Все эти процессы, длительно протекающие под влиянием высокого содержания паратгормона в крови, обусловливают клиническую симптоматику гиперпаратиреоза.

Клинические проявления гиперпаратиреоза

спонтанные переломы костей при гиперпаратиреозе Первичные гиперпаратиреозы в 80% случаев возникают вследствие аденомы, в 10% — гиперплазии и в 2-3% — карциномы паращитовидных желез. К первичным заболеваниям также относятся наследственные множественные эндокринные патологии (синдром Сиппла, Вермера).

Первичный гиперпаратиреоз может протекать в виде костной, висцеропатической или смешанной формы. От того, какая форма патологии развивается у пациента, зависят симптомы заболевания. Основными ранними симптомами этой патологии являются:

  • «утиная» походка;
  • развитие плоскостопия, что сопровождается болями в мышцах стоп;
  • расшатывание здоровых зубов;
  • потеря веса;
  • артериальная гипертензия;
  • мышечная слабость, парезы, параличи;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение интеллекта;
  • депрессивные состояния;
  • сонливость.

кисты в костях при гиперпаратиреозе При развитии костной формы болезни возникают характерные симптомы поражения костей:

  • внезапные переломы костей без видимых причин;
  • формирование ложных суставов и деформации костей в местах их переломов;
  • булавовидные вздутия на костях (кисты);
  • боли в костях ноющего характера;
  • уменьшение роста пациента;
  • размягчение и патологическая гибкость костей.

Почечная форма гиперпаратиреоза проявляется в виде симптомов:

  • жажды и учащенного мочеиспускания;
  • болей в области почек;
  • сухости кожных покровов;
  • кожного зуда.

Желудочно-кишечная форма заболевания проявляется в виде:

  • тошноты, рвоты;
  • запоров, метеоризма;
  • образования камней в слюнных железах;
  • язвенного поражения желудка и 12-перстной кишки;
  • острого панкреатита;
  • желтушного синдрома.
Важно! Для выявления причины возникновения и уточнения диагноза гиперпаратиреоза необходимо проведение ряда дополнительных исследований.

Вторичный гиперпаратиреоз. Особенности клиники

отложение кальция в почках при гиперпаратиреозе Вторичный гиперпаратиреоз развивается в ответ на длительную гиперкальциемию и гипофосфоремию. Различают:

  • вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина D;
  • вторичный гиперпаратиреоз при ХПН (хронической почечной недостаточности);
  • вторичный алиментарный гипертиреоз.

Вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина D возникает при недостаточном солнечном облучении, которое необходимо для образования активного метаболита витамина D.

При прогрессировании ХПН развивается уремический (почечный) гиперпаратиреоз, который выражается в повышенном выведении кальция с мочой и задержкой фосфора в организме. Таким образом, запущенный почечный гиперпаратиреоз проявляется снижением уровня кальция в крови и повышением уровня фосфора.

Еще одним из вторичных гиперпаратиреозов является алиментарный гиперпаратиреоз, который возникает в ответ на недостаточное поступление кальция в организм.

Гиперпаратиреоз. Симптомы у женщин

Гиперпаратиреоз чаще наблюдается у женщин, поскольку они в течение жизни переносят несколько значимых гормональных перестроек (половое созревание, беременности, аборты, роды, климакс).

Во время беременности кальций с легкостью проникает через фето-плацентарный барьер, поэтому при гиперпаратиреозе у беременной в паращитовидных железах плода подавляется продукция паратгормона. Гиперпаратиреоз у беременной опасен своими последствиями для нее и ребенка (прерыванием беременности, невынашиванием, преждевременными родами, гибелью плода, гипокальциемией и тетанией у новорожденного).

Важно! Снижение уровня женских половых гормонов провоцирует вымывание кальция из костей, поэтому в климактерическом периоде гиперкальциемия у женщин с гиперпаратиреозом усиливается.  

Гиперпаратиреоз. Обследование пациентов

лабораторная диагностика при гиперпаратиреозе Программа обследования пациентов с подозрением на гиперпаратиреоз включает:

  • Лабораторную диагностику показателей крови и мочи:
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Определение уровня гормонов в крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Определение суточного выделения кальция, фосфора и оксипролина с мочой.
  • Рентгенография костей, черепа, позвоночника и почек.
  • Рентгенография грудной клетки с контрастированием пищевода.
  • УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и почек (при аденоме паращитовидной железы УЗИ является одним из главных диагностических критериев).
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография шеи.
  • Радиоизотопное сканирование паращитовидных желез.
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
  • ЭКГ.

Такой внушительный перечень исследований позволяет выполнить всестороннюю диагностику поражений органов и систем при гиперпаратиреозе, установить причину его развития и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют схожие симптомы.

Лечение гиперпаратиреоза

признаки остеопороза при гиперпаратиреозе Клинические рекомендации по лечению патологии зависят от причин развития гиперпаратиреоза (первичный, вторичный или третичный), наличия определенных симптомов и степени тяжести заболевания. Программа лечения гиперпаратиреоза включает:

  • консервативную терапию (лечение медикаментами);
  • аппаратное лечение при ХПН (гемодиализ);
  • оперативное вмешательство.

При гиперпаратиреозе лечение препаратами предусматривает назначение:

  • кальцимиметиков, которые оказывают влияние на кальциевые рецепторы, чем способствуют снижению выработки паратгормона (Цинакалцет);
  • бифосфонатов, которые замедляют вымывание кальция из костей (Зомета, Бондронат);
  • метаболитов витамина D, которые стимулируют отложение кальция в костях (Альфакальцидол, Кальцитриол);
  • препаратов фтора для укрепления костей (Кореберон);
  • регенеративных препаратов (Остеохин).

Программа лечения гиперпаратиреоза у женщин в климаксе дополняется женскими половыми гормонами для уменьшения признаков остеопороза.

Внимание! В составе комплексной терапии аденомы паращитовидной железы может использоваться лечение народными средствами и гомеопатическое лечение. При этом самолечение недопустимо! Лечение должно проводиться исключительно под врачебным контролем.

операция по удалению паращитовидных желез при гиперпаратиреозе Хирургическое лечение показано при первичном гиперпаратиреозе, прогрессировании заболевания на фоне консервативной терапии и мучительном кожном зуде. При узловой аденоме паращитовидной железы операция предусматривает удаление опухоли. Операции по удалению паращитовидных желез проводятся при диффузном поражении паращитовидных желез.

При запущенной аденоме паращитовидной железы последствия для здоровья и жизни больного могут быть крайне неблагоприятными – вплоть до смертельного исхода. При своевременной постановке диагноза «гиперпаратиреоз», прогноз для жизни больного улучшается, особенно после оперативного вмешательства.

Важно! Чтобы избежать опасных для здоровья и жизни последствий, при появлении первых признаков патологии следует сразу обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив