Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Идиопатический анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)


Чаще поражает мужчин на 3-м и 4-м десятилетии жизни. Заболевание протекает у мужчин тяжелее, чем у женщин, прогрессирует значительно быстрее, но у женщин больше выражен анкилоз позвоночника.

Этиология
Возможно, причиной являются иммунные нарушения. Установлена генетическая детерминированность.

Патогенез и патологическая анатомия
Поражаются прежде всего хрящ и фиброзная ткань сухожилий и межпозвонковых дисков. В надкостнице и кости, прилегающих к хрящу, отмечаются явления воспаления. Вначале в соединительной ткани появляются клеточные инфильтраты из макрофагов и лимфоцитов, затем на этом месте развивается фиброзная рубцовая ткань, откладывается кальций.

Клиническая картина
Внезапно появляются боли в спине, особенно в пояснице, которые длятся более трех месяцев. По утрам больные ощущают скованность; но после физической активности боли и скованность исчезают. Постепенно нарушается гибкость позвоночника, спина становится плоской. Вслед за поясничным отделом в процесс вовлекается грудной, реже шейный отдел позвоночника. При далеко зашедших случаях больной принимает позу «просителя», затем «вопросительного знака». Могут поражаться крупные суставы, но артриты выражены нерезко, бывают обратимыми. Важнейшим симптомом является воспаление крестцово-подвздошных суставов — сакроилеит. Характерна недостаточность аортальных клапанов. Как осложнение возможны переломы позвоночника и повреждения спинного мозга.

Течение
Течение хроническое, медленно прогрессирующее.

Диагноз
Диагноз затруднен, лабораторные тесты не разработаны. Помогают рентгенологические исследования, при которых выявляется двусторонний сакроилеит.

Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз следует проводить с болями в спине иной этиологии (дегенеративной и механической природы). Надо исключать синдром Рейтера, гиперостоз Форестье.

Лечение
Специфического лечения не существует. Для уменьшения болей и улучшения подвижности вводят нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин, бутадион, вольтарен. Хорошо помогают лечебная физкультура, плавание.

Профилактика
Профилактика не разработана. Следует отказаться от курения.

Автор: Елисеева Ю.Ю., Бережнова И.А.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив