Изолированный дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова–Роже)

Этот дефект обычно располагается в верхней перепончатой части перегородки, реже в мышечной ее части.

Патогенез.
Во время систолы давление в левом желудочке больше, чем в правом. В результате этого кровь из левого желудочка переходит в правое предсердие, что приводит к его расширению и гипертрофии. Во время диастолы кровь из левого предсердия и правого желудочка поступает в левый желудочек, тем самым вызывая его гипертрофию. Таким образом, сердце расширяется в обе стороны и больше вправо.

Клиническая картина.
При перкуссии выявляют расширение границ сердца вправо и влево. При нахождении больного на левом боку часто определяется «кошачье мурлыканье». При аускультации на уровне III–IV межреберья на грудине выслушивается резкий систолический шум, хорошо проводящийся в межлопаточное пространство. Акцент II тона над легочной артерией обычно не выслушивается. На ЭКГ в отдельных случаях определяется отклонение электрической оси сердца вправо или влево или удлинение интервала P–Q. Для уточнения диагноза используют эхокардиографию. Порок протекает доброкачественно, с редким развитием декомпенсации; оперативного лечения не требуется.

Автор: Елисеева Ю.Ю., Бережнова И.А.