Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Мерцательная аритмия. Трепетание и мерцание желудочков


Клиническая картина.
Трепетание и мерцание желудочков характеризуется некоординированными сокращениями отдельных мышечных волокон желудочков и является несовместимым с жизнью нарушением ритма. Проявляется шоком с картиной клинической смерти: потеря сознания, артериальное давление падает до 0, исчезает пульс, аускультативно тоны сердца не выслушиваются, расширяются зрачки, возникают необратимые изменения в клетках мозга и сердца через 3– 4 мин после прекращения кровообращения. Если не провести соотвествующие реанимационные мероприятия, то наступает биологическая смерть.

На ЭКГ частые, более 250 в минуту, резко расширенные комплексы QRS, переходящие один в другой без заметных интервалов между ними (диастола отсутствует). Впоследствии электрическая активность сердца исчезает, регистрируется прямая линия (асистолия сердца).

Трепетание и мерцание желудочков может привести к смерти при любом тяжелом заболевании сердца (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые хронические заболевания сердца, а также наркоз, передозировка противоаритмических средств, электрошок, тяжелые метаболические нарушения.

Лечение.
Лечение может быть эффективным, если оно проводится немедленно в течение 3–5 мин. Приступают к реанимационным мероприятиям в полном объеме: массаж сердца, искусственное дыхание (необходима избыточная оксигинация), электроимпульсная терапия. Для повышения эффекта электрической дефибрилляции внутрисердечно или внутривенно вводят 0,5–1 мл 0,1%-ного раствора адреналина и 10 мм 10%-ного раствора хлорида кальция. Внутривенно капельно вводят гидрокарбонат натрия. Если волны мерцания становятся мелкими, прогноз неблагоприятен (дефибрилляция неэффективна). В случае восстановления ритма с помощью вышеперечисленных средств необходимо лечить основное заболевание. Профилактически назначают лидокаин и препараты калия. Рецидивы возникновения трепетания и мерцания желудочков достаточно часты и опасны.

Автор: Елисеева Ю.Ю., Бережнова И.А.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив