Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Некоторые отклонения в развитии новорожденного.


Недоношенные дети. У вас родился недоношенный ребенок. Чем же он отличается от доношенного? Каковы причины недонашивания? Недоношенным считается ребенок, родившийся преждевременно, до срока (на 28—37-й неделе беременности). Роды при сроке беременности до 28 нед считаются выкидышами; плоды, как правило, не выживают. Чем более недоношен ребенок, тем более он незрелый, и, значит, возникает больше трудностей в выхаживании.

Различают 4 степени недоношенности: 1 — 36—35 нед; II — 34— 32; III —31 —29 и IV — 28 нед и менее. Дети III и IV степеней считаются глубоконедоношенными, выхаживание их требует создания особых условий, в том числе помещения их в инкубатор (кювез), где поддерживаются определенная температура, влажность воздуха, подается кислород. Такие дети после родов переводятся в специализированные больницы для недоношенных детей, выписывают их домой через 1 1/2—2 мес.

Проверьте: на какой неделе беременности родился Ваш ребенок? Определите степень недоношенности? Соответствуют ли данные его физического развития возрасту. Самые интенсивные прибавки массы и роста происходят в последние 2 мес беременности. Поэтому все недоношенные дети имеют низкие показатели массы и роста по сравнению с доношенными и кажутся истощенными, но это их физиологическая особенность. Важно не делать ошибки, которую допускали ранее,— по массе тела судили о степени недоношенности. По разным причинам дети, родившиеся на одной и той же неделе беременности, могут иметь различную массу тела: один — минимальную; другой — максимальную.

Внешние признаки недоношенного ребенка: мягкие ушные раковины (из-за недостаточного развития хрящей), податливость костей черепа, иногда и размягчение вдоль швов и родничков, низкое расположение пупка. Кожа глубоконедоношенных детей обильно покрыта пушковыми волосами, просвечивают кровеносные сосуды, особенно на животе. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, у девочек половые губы не закрывают половую щель, виден клитор. Система терморегуляции у недоношенных детей крайне несовершенна: они быстро охлаждаются и так же быстро перегреваются; температура тела их существенно зависит от окружающего воздуха, и только создание индивидуального микроклимата позволяет удерживать температуру тела ребенка на нормальном уровне.

Нагрубания грудных желез у них, как правило, не бывает; желтуха имеет склонность затягиваться до 3 — 4 нед; дети медленно восстанавливают первоначальную массу тела. В первые недели снижены мышечный тонус и рефлексы. Все перечисленные особенности могут иметь различную степень выраженности в зависимости от того, на какой неделе беременности произошли роды, а также от степени зрелости всех систем. Важно также установить причину, которая способствовала преждевременному наступлению родов, а затем оценить степень нарушений, возникших в результате неблагополучного течения беременности.

Переношенные дети. Переношенным считается ребенок, родившийся на 42-й неделе беременности и позднее. Они имеют своеобразный внешний вид. Существенные отличия от доношенных выявляются при осмотре кожи — она сухая, истонченная, напоминает мятый пергамент, нередко наблюдается обильное крупнопластинчатое шелушение. Такая кожа нуждается в особом уходе. Характерным признаком является наличие глубоких борозд на ладонях и стопах («банные» руки, ноги). Кости черепа и ушные раковины плотные, что создает затруднения в родах и может привести к травмированию головы. Физическое развитие переношенных детей бывает различным. Часть из них может родиться с крупной массой тела и избыточной длиной, но чаще они рождаются маловесными, исхудавшими; подкожный жировой слой истончен или отсутствует, и кожа кажется избыточной, собирается в складки. Причины перенашивания разнообразны, но чаще всего обнаружи- вается нарушение функции плаценты («старение» плаценты), что способствует расстройствам питания плода и влияет на его внутриутробное развитие.

Нарушенное внутриутробное развитие. Давно замечено, что дети, родившиеся в один и тот же срок беременности, могут иметь различную массу и длину тела, а также отличаться по степени приспособленности к внеутробной жизни. Это зависит от того, какие неблагоприятные факторы воздействовали на плод и как долго продолжалось их действие. В одних случаях имеется ускоренный внутриутробный рост, в других — замедленный. Два вида указанных нарушений внутриутробного развития могут быть у детей, родившихся доношенными, недоношенными и переношенными, и отчетливо выявляются уже при оценке физического развития. Врач может констатировать отставание в физическом развитии ребенка еще до рождения, а, следовательно, при выяснении причин оказать необходимую помощь.

Главное условие диагностики нарушенного внутриутробного развития плода — это точная оценка срока беременности и возраста плода (возраст плода в неделях соответствует сроку беременности). Если при сравнении данные массы, длины тела с соответствующими для данного срока беременности (по табл. 1) оказываются более низкими (плод маленький для данного срока беременности), то можно думать о различной по тяжести задержке внутриутробного развития. Причины задержки развития плода могут определяться материнскими факторами, среди которых отмечают тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, что вызывает нарушение функции плаценты, в том числе по обеспечению плода питательными веществами. Имеет значение возраст беременной; первородящая женщина в возрасте 35 лет и более чаще рожает детей маловесных для срока. У женщин, страдающих гипертонической болезнью и другими тяжелыми соматическими заболеваниями, риск рождения детей с задержкой внутриутробного развития увеличивается в несколько раз.

Как вырастить здорового ребенка / Под ред. В.П. Алферова. - Л.: Медицина, 1991.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив