Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Профессиональные и травматические артриты. Синдром плеча


Доброкачественный профессиональный артрит представляет собой обратимое дистрофическое поражение суставов под влиянием ряда хронически действующих, в ряде случаев малозаметных, производственных факторов (вибрации, профессиональное напряжение конечности, охлаждение, перегрев, интоксикации и др.), которые в совокупности, потенцируясь, могут привести к развитию артрита (артроза). Может развиваться реакция периартикулярных тканей и кожных покровов, умеренный отек, а изредка даже небольшой выпот в суставе, иногда ограничение подвижности. Иногда появляются боль в суставах, судорожные подергивания в регионарных мышцах, невралгии.

Лечение и профилактика включают ограничение или устранение неблагоприятных условий производства, перевод на другую работу, назначение общеукрепляющих мероприятий, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Другие травматические болезни суставов: 1) посттравматический оссифицирующий периартрит, характеризующийся обызвествлением околосуставных тканей, в частности, в области внутреннего мыщелка бедренной кости (синдром Пеллегрини—Штиды); 2) хондропатия надколенника, характеризующаяся рецидивирующими выпотами и болью в коленном суставе, крепитацией при движениях; она развивается после травм, падений на колени (болезнь Левена); 3) посттравматический липоартроз, характеризующийся гиперплазией жировой ткани под надколенником, болезненной опухолью с обеих сторон связки надколенника, болью в суставе (синдром Гоффа).

Упомянем еще о болезни Мортона (синдром плюсневого канала, мортоновская метатарзальная невралгия), которая характеризуется изолированным поражением IV плюсне-фалангового сустава. Заболевание развивается у взрослых, чаще у женщин. Возникновению заболевания способствуют длительная ходьба, переутомление стоп, их травматизация. Основным симптомом является резкая боль на подошвенной поверхности стопы между головками III и IV плюсневых костей. Предполагается связь болезни Мортона с патологией плюсневого канала, приводящей сначала к раздражению, а затем к локальному утолщению веточки подошвенного нерва (неврома). В основе болезни лежит механический фактор — уплощение свода стопы при так называемой передней плоской стопе. Вначале в лечебных целях применяют инъекции кортикостероидов, анальгетики, позже приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Синдром плеча

В развитии этой патологии могут играть роль хронические травмы, физическое перенапряжение, инфекция и др. Следует остановиться на лопаточно-плечевом синдроме, носящем характер артрита-артроза. Имеется несколько вариантов синдрома. При «простом болезненном плече» появляется боль при определенных движениях, например при супинации, причесывании и др., произвольных ночных движениях, отведении руки до определенного угла. Боль может быть упорной, беспокоя в течение нескольких лет, иногда возникает тугоподвижность в суставе без боли («блокированное плечо») или, кроме тугоподвижности, движения сопровождаются болью («смешанное плечо»). Иногда развивается бессилие плечевого сустава, которое появляется при боковом поднятии плеча или вращательных движениях руки («ложнопарализованное плечо»), возникает шейно-плечевая невралгия. Это обусловлено поражением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, клювовидно-плечевого тендинита подлопаточной мышцы, кальцификации сухожилий, острого тендобурсита и др. (Р. Нестор, 1975).

Для обозначения этой и близкой к ней патологии, основные проявления которой сводятся к боли и ограничению подвижности в области плеча и руке, применяется более трех десятков терминов: болезненное плечо, замороженное плечо, щелкающее плечо, плечелопаточный периартрит, костно-клавикулярный синдром, субакромиальный бурсит, цервико-брахиальный синдром, невралгия, вазомоторный невроз и др. (В. Боснев, 1978).

К основным этиологическим факторам относятся инфекции — ОРВИ, туберкулез, интоксикации (в том числе инфекционно-очаговые, медикаментозные), травмы, профессиональное перенапряжение, микротравматизация и др. Эти факторы вовлекают в процесс, кроме суставов, также вегетативную нервную систему (в частности, звездчатый ганглий), так что в ряде случаев, особенно на более ранних стадиях, преобладают вегетативные нарушения, вызывающие нарушение местного обмена веществ, расстройство трофики, что в свою очередь ведет к болевому синдрому. Кроме вегетативной нервной системы поражаются кости, суставы, мышцы, фасции, сухожилия. Мы наблюдали вариант синдрома плечо—рука тонзилогенного происхождения, при котором боль возникала обычно в левом плечевом суставе, особенно при поднятии руки (С. Ф. Олейник, 1960).

Клинические проявления: боль в области плеча, руки, сердца, онемение пальцев, иногда отечность, синюшность кожи, повышенная потливость, нарушение функции руки, головная боль и др. Изредка в области плеча и руки боль может возникать под влиянием эмоциональных факторов. Сердечная боль в свою очередь способствует развитию дистрофических изменений в области плеча и руки и порождает здесь боль. Описан плечевой синдром — остеоартроз плечевого (чаще левого) сустава у больных инфарктом миокарда или с хронической коронарной недостаточностью. Рентгенологически определяются кистоподобные просветления в костях суставов.

Патогенетического лечения нет; если известен причинный фактор, следует его устранить.

Прогноз обычно благоприятный. Боль, дисфункция плеча, отек в течение 3—12 мес исчезают. Трофические нарушения ликвидируются в течение более продолжительного времени. Функция руки восстанавливается примерно через два года.

Источник Редкие и атипичные синдромы заболевания в клинике внутренних заболеваний / Ганджа И.М., Децик Ю.И., Пелещук А.П. и др.; Под ред. И.М. Ганджи.- Киев : Здоровье, 1982.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив