Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Лечение переломов (часть 1)


1. Необходимо:
- наложить повязку на рану;
- проводить борьбу с кровотечением, асфиксией, шоком;
- провести транспортную иммобилизацию в виде жесткой подбородочной пращи с опорной головной повязкой или в виде матерчатой пращи с резиновой круговой повязкой вокруг головы;
- утолить жажду и голод (дают жидкую пищу из поильника с длинной резиновой трубкой на носике).
В качестве шины для поддержания отломков верхней челюсти, когда имеется достаточное количество зубов на обеих челюстях, можно использовать нижнюю челюсть.
Для временной фиксации отломков челюстно-лицевой области при наличии зубов применяют также лигатурные повязки. Так при наложении лигатурной повязки по Айви два зуба по сторонам линии перелома и два антагониста захватывают проволочной лигатурой. Свободные концы проволоки, которые прилегают к шейке зубов, закручивают. При вправлении отломков закрученные концы проволоки скрепляют между собой. Закрепление верхней челюсти можно осуществить с помощью стандартной дощечки по А.А. Лимбергу.
2. Пострадавшего необходимо транспортировать сидя, на боку или вниз лицом. В случае вынужденной задержки необходимо:
- перевязывать раны по показаниям;
- ухаживать за полостью рта;
- кормить 3-4 раза в день жидкой высококалорийной пищей, богатой витаминами (из поильника, чайной ложки)
- бороться с инфекцией;
- проводить профилактику аспирационных пневмоний.
Примечание. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его эвакуируют лежа на спине с головой, повернутой набок, или сидя. Специализированная помощь заключается в окончательной остановке кровотечения, устранении кровотечения, асфиксии, в обработке раны, иммобилизации челюстей. Иммобилизация осуществляется проволочными назубными шинами, наложением назубных шин из быстротвердеющих пластмасс.
Для лечения переломов необходимо:
- провести бимануальную репозицию отломков;
- провести стабильную и жесткую фиксацию отломков на период консолидации;
- создать наиболее благоприятные условия для репаративной регенерации в области перелома;
- провести профилактику инфекционно-воспалительных осложнений.
Основная цель лечения переломов - в максимально короткий срок получить сращение отломков в положении, которое обеспечивает полное восстановление прикуса.
Примечание.
1. При открытых переломах пострадавшему необходимо ввести противостолбнячную сыворотку (3000 МЕ) или столбнячный анатоксин по схеме.
2. Если у пострадавшего имеется перелом нижней челюсти со смещением, то в первые часы после его поступления в лечебное учреждение необходимо провести ручную репозицию костных отломков. Репозицию проводят под местным обезболиванием одномоментно или постепенно. Постепенную репозицию отломков осуществляют с помощью внеротовой или межчелюстной тяги, а также аппаратов. При неэффективности постепенной репозиции показана одномоментная хирургическая репозиция костных отломков.
После репозиции отломков накладывают назубные шины с зацепными крючками и межчелюстным эластическим резиновым вытяжением. Назубные шины могут быть одиночными, двучелюстными, гладкими или с зацепными крючками для межчелюстного вытяжения и закрепления отломков.
Одночелюстная шина применяется при:
- линейных переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда (при этом имеется не менее двух-трех здоровых зубов и легко устранимое смещение);
- переломах альвеолярного отростка нижней и верхней челюсти (при этом на неподвижных соседних участках достаточное количество устойчивых зубов).
Шины с зацепными крючками применяют при:
- переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда или при смещении, не устраняемом одномоментной репозицией руками;
- двойных и множественных переломах;
- наличии незначительных костных дефектов челюсти.
Двучелюстные шины с зацепными крючками накладывают при переломах верхней челюсти со смещением отломков.
Примечание. При этом дополнительно изготавливают подбородочную гипсовую пращу и опорную шапочку для внеротового эластического вытяжения. Должно быть достаточное количество устойчивых зубов на нижней и верхней челюстях.
Шины с распорочным изгибом применяются при:
- отсутствии группы зубов;
- при незначительном дефекте костной ткани (при возможности провести одномоментную репозицию отломков челюсти).
Примечание. Распорочный изгиб должен соответствовать размерам дефекта, препятствуя сближению отломков.
Автор: Муравянникова Ж.Г.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив