Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Переломы верхней челюсти


Переломы верхней челюсти встречаются не так часто (в 13-21,7% случаев), в основном у мужчин.
Существует три основных типа переломов тела верхней челюсти, которые были изучены и описаны Ле Фором в 1900 г.
1 тип (Ле Фор 1) - передом тела верхней челюсти. При этом переломе линия перелома идет горизонтально через основание грушевидного отверстия вдоль основания альвеолярного отростка по направлению к буграм верхней челюсти до верхушек крыловидных отростков основной кости. Она проходит выше основания альвеолярного отростка, над сводом твердого неба, пересекает верхнечелюстную полость, при этом дно последней отламывается. Отмечается так же перелом перегородки носа.
2 тип (Ле Фор 2). При этом типе переломов происходит отрыв верхней челюсти вместе с носовыми костями от скуловой кости и основания черепа. Линия перелома перeceкaeт переносицу, внутреннюю стенку глазницы, проходит по дну орбиты через нижнеор6итальный край в области соединения со скуловой костью. Внутренняя (сзади) линия перелома проходит через перегородку носа и основание крыловидных отростков. Этому типу перелома верхней челюсти могут сопутствовать переломы основания черепа.
3тип (Ле Фор 3). Происходит полный отрыв верхней челюсти вместе с носовыми костями и скуловой костью. Линия перелома проходит с внутренней стенки глазницы на ее наружную стенку, пересекает наружный орбитальный край глазницы, скуловую дугу. При этом типе перелома часто наблюдается перелом основания черепа. Это наиболее тяжелый вид перелома.
При переломе верхней челюсти определяются подвижность отломка, болезненность по линии перелома, а также кровоизлияния в области глазницы. Только при втором и третьем типах переломов верхней челюсти отмечается некоторая подвижность глазных яблок, которая обнаруживается обычно при движениях отломка. Прикус при всех видах переломов нарушен. В некоторых случаях наблюдается односторонние переломы верхней челюсти. При переломах второго и третьего типа у пациентов наблюдается сотрясение мозга. При переломах верхней челюсти отломки чаще всего смещаются вниз, назад, внутрь или в сторону. Это зависит от силы и направления повреждающего воздействия, тяжести самих отломков и жевательных мышц.
Клиника поражения тем тяжелее, чем выше проходит линия перелома и чем больший костный массив отделяется от мозгового черепа.
Все больные с переломами верхней челюсти должны быть осмотрены невропатологом. Лечат их совместно с нейрохирургом, отоларингологом, окулистом, реаниматологом, анестезиологом и даже психиатром.
Клиника перелома типа Ле Фор 1. Жалобы на боль в области верхней челюсти, которая усиливается при смыкании зубов и пережевывании, на невозможность откусывать передними зубами.
При обследовании пациентов определяется изменение конфигурации лица - припухлость мягких тканей верхней губы, щек, носогубных складок. При значительном смещении отломка челюсти вниз удлиняется нижняя треть лица. Отмечается неправильное смыкание, ощущение инородного тела в глотке, затруднение носового дыхания и тошнота.
При осмотре полости рта можно определить кровоизлияние верхнего свода преддверия рта в пределах всех зубов. Мягкое небо кажется удлиненным, маленький язычок касается задней стенки глотки. Пальпаторно в линии перелома определяется боль и патологическая подвижность отломка.
Клиника перелома типа Ле Фор 2. Жалобы такие же, как и в первом случае. Кроме этого отмечаются онемение кожи в подглазничной области, верхней губы, крыла носа, слезотечение, снижение и потеря обоняния, отек и кровоизлияние в мягких тканях подглазничной области. Кровоподтек локализуется в области нижнего века, медиального угла глаза и медиального отдела верхнего века. При этом может выступать конъюнктива из глазной щели, наблюдается кровотечение из носа. При пальпации определяется подвижность и смещение костного отломка верхней челюсти. На рентгенограмме отмечается нарушение непрерывности кости в области переносья.
Клиника перелома Ле Фор 3. Если больной в сознании, то он указывает на двоение в глазах при вертикальном положении туловища, болезненное затруднение глотания, наличие инородного тела в горле, першение, тошноту и затрудненное открывание рта. При осмотре определяются одутловато-лунообразной формы лицо, симптом очков. При горизонтальном положении лицо уплощается, при вертикальном - происходит удлинение лица. Глазная щель расширяется, глазные яблоки смещаются вниз. Если больной смыкает зубы, то глазные яблоки смещаются кверху вместе с дном глазницы, Может быть экзофтальм. При пальпации определяются признаки нарушения целостности кости и болезненность.
Автор: Муравянникова Ж.Г.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив