Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Остеомиелит


Остеомиелит - это воспалительный процесс, развивающийся в костном мозге, во всех структурных частях кости и окружающих ее мягких тканях. Остеомиелит челюстей представляет собой инфекционный гнойно-некротический процесс, который может быть одонтогенным (стоматогенным), травматическим, гематогенным и специфическим.
Чаще всего встречается одонтогенный остеомиелит. Различают острую, подострую и хроническую стадии остеомиелита. Остеомиелит может быть ограниченным и разлитым (диффузным). При ограниченном остеомиелите патологический процесс определяется в пределах двух-трех зубов. Диффузный остеомиелит характеризуется признаками тотального поражения всей челюсти или ее половины. Различают очаговый остеомиелит, когда поражаются альвеолярный отросток в пределах двух-трех зубов и часть челюсти (тело и ветвь). По тяжести остеомиелит может быть легкой, средней, тяжелой степеней.
Клиника одонтогенного остеомиелита.
Клинические проявления остеомиелита различны в зависимости от стадии заболевания. Клиника заболевания определяется также вирулентностью микробов, вызвавших патологический процесс, состоянием защитных сил организма, возрастом пациентов и видом пораженной челюсти. Наиболее частая локализация остеомиелита - нижняя челюсть.
Острая стадия остеомиелита
В начале заболевания пациенты жалуются на боль в области причинного зуба, затем появляются признаки воспаления в области рядом расположенных зубов. Боль усиливается, она становится рвущей, иррадиирующей по ходу разветвления тройничного нерва (в глазницу, в височную область, в ухо). При остеомиелите нижней челюсти пациенты могут жаловаться на нарушение поверхностной чувствительности красной каймы нижней губы, слизистой оболочки преддверия полости рта, подбородка соответствующей стороны (чувство ползания мурашек, онемение). Из анамнеза выясняется, что остеомиелиту предшествовал острый верхушечный, маргинальный периодонтит или обострение хронического периодонтита. Возможно возникновение заболевания после консервативного лечения периодонтита, после переохлаждения и острых инфекционных заболеваний. Пациенты жалуются на головную боль, общую слабость, повышение температуры (в тяжелой степени до 39,0-39,5 градусов), потерю аппетита, бессонницу, изменение конфигурации лица. При обследовании определяется асимметрия лица за счет инфильтрации мягких тканей в зоне поражения челюстей, пациент бледный, пульс учащен, аритмичный, определяется зловонный запах изо рта.
Причинный зуб в начале заболевания неподвижен, затем расшатывается. Рядом расположенные зубы тоже становятся подвижными, перкуссия их болезненная. Слизистая оболочка переходной складки, десна становятся гиперемированными, отечными, резко болезненными при пальпации. Под надкостницей альвеолярного отростка и тела челюсти скапливается гной. Отмечается инфильтрация десны вестибулярно и орально (с обеих сторон альвеолярного отростка). Могут возникнуть поддесневые абсцессы, развивается регионарный лимфаденит. Острая стадия остеомиелита в верхней части протекает более легко, отмечается укорочение продолжительности заболевания и отсутствие обширной деструкции костной ткани. При общей интоксикации в острой стадии появляются характерные изменения крови: уменьшение числа эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В результате интоксикации в моче появляются следы белка, эритроциты, цилиндры, увеличивается удельный вес мочи. Через, две недели от начала заболевания на рентгенограмме определяется нарушение костной структуры челюсти и утолщение надкостницы, обнаруживается очаговое или диффузное просветление, остеопороз, потом один или несколько очагов деструкции неправильной формы. Процесс может перейти в подострую стадию, если отсутствует разрушение обширных участков костной ткани, прекращается выделение гнойного экссудата, происходит активная эпителизация раны. Подострая стадия длится 1,5-2 недели, общее состояние улучшается. При деструктивном изменении в костной ткани происходит образование свищевых ходов с обильным гнойным отделяемым и образованием в кости омертвевших ее участков (секвестры). При этом процесс переходит в хроническую стадию, которая является самой продолжительной.
Автор: Муравянникова Ж.Г.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив