Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Лечение пародонтита


План лечения назначается каждому конкретному пациенту с указанием всех видов и средств лечения в определенной последовательности.
В комплексной терапии пародонтита обязательным является хирургическое вмешательство, направленное на устранение пародонтального кармана, на стимуляцию остеогенеза.
Важным этапом в лечении пародонтитов средней и тяжелой степени являются устранение расшатанности зубов, нормализация функции, что достигается посредством ортопедического лечения. Конструкция ортопедического аппарата выбирается с учетом одонтопародонтограммы.
В план лечения хронического пародонтита входит:
- лечение пораженных кариесом и его осложнениями зубов,
- замена пломб, имеющих нависающие края,
- восстановление контактных пунктов.
Удаление зубных отложений, зубного камня является необходимым этапом лечения хронического пародонтита. В одно посещение обычно удаляют зубной камень с 4-6 зубов, после чего поверхность зубов полируется с помощью специальных щеток и пасты. В качестве полировочных паст используют специальные пасты, например фирмы «Септодонт» (детартрин), или пасты, состоящие из порошка фосфат-цемента, глицерина, перекиси водорода и настойки йода.
Пациента с заболеваниями хронической формой необходимо обучить рациональной гигиене полости рта. При этом контролируют качество чистки зубов. Для демонстрации пациенту микробной бляшки используют окрашивание ее раствором фуксина, эритрозина, люголем и другими красителями. При использовании раствора фуксина для полоскания полости рта берут 10-15 капель на 1/4 стакана воды.
Контроль гигиены полости рта проводят через 2, 7, 14 дней, что необходимо для привития пациентам навыков рациональной гигиены полости рта.
Лечебные мероприятия, а также медикаментозную терапию пародонтального кармана проводят после того, как пациенты усваивают навыки по гигиене полости рта.
На период обучения пациентам рекомендуют ротовые ванночки хлоргексидина 2-3 минуты утром и вечером 5-7 дней. С помощью хлоргексидина инактивируется микробная бляшка и облегчается ее удаление. По показаниям проводят избирательное пришлифование зубов для выравнивания окклюзионной поверхности. Затем зубы обрабатываются фторлаком.
Для подготовки к хирургическому устранению кармана в течение двух-трех посещений промывают пародонтальные карманы сильными антисептиками (раствором хлоргексидина) или вводят антимикробные препараты широкого спектра действия (метронидазол, сангвиритин). Раствором хлоргексидина промывают пародонтальный карман из шприца с иглой (конец иглы затупить). В виде инстилляций на 7-10 минут вводят производные трихопола (Клиостом, Клион) и линимент сангвиритина 1 % -ный или 0,2% -ный спиртовой раствор. При наличии гнойного содержимого в пародонтальном кармане при меняют протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин).
При пародонтите легкой степени проводят выскабливание пародонтального кармана, или кюретаж. При этом удаляется поддесневой зубной камень, микробная бляшка, грануляции. После кюретажа накладывают лечебную повязку из противовоспалительных мазей (бутадионовой, аспириновой, индометациновой) или мази, которая стимулирует эпителизацию (солкосериловой, актовегиновой), к которым добавляют в равных количествах окись цинка и дентин (порошок).
Из готовых паст можно применить «Септопак», «Вокопак» и другие. Данные повязки накладывают на 2-4 часа.
Хирургическое вмешательство проводится при пародонтите средней тяжести и тяжелой степени. Это лоскутные операции в различных модификациях. При абсцедировании применяют операцию гингивотомию горизонтальную, когда десневой карман рассекают параллельно окклюзионной плоскости. Реже применяют вертикальную гингивотомию (при одиночном глубоком пародонтальном кармане в области жевательных зубов).
В стадии ремиссии пациенту проводят реабилитационные мероприятия: контроль гигиены полости рта, использование лекарств, которые влияют на сосуды пародонта (витамин С, никотиновая кислота, кокарбоксилаза, пиридоксин, фосфаден и другие). Назначают также физиотерапевтические процедуры (массаж, лекарственный электрофорез, дарсонвализацию).
К протезированию приступают через две-три недели после кюретажа и через 1-1,5 месяца после лоскутной операции.
При удалении многих зубов изготавливают временные протезы (на 2-3 месяца), а затем постоянные (шинирующие бюгельные протезы в сочетании с мостовидными конструкциями, а также без них). Рекомендуется проводить этапное ортодонто-ортопедическое лечение, меняя 5-6 видов конструкций протезов: съемные пластиночные, иммедиат-протезы, ортодонтические аппараты, бюгельные протезы. Кроме местного лечения проводят общее лечение, предусматривающее воздействие на весь организм.
Общее лечение включает лечение заболеваний, способствующих возникновению пародонтита, а также направлено на повышение защитных сил организма и устранение сосудистых нарушений.
При пародонтите легкой степени - это витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия (димедрол. супрастин.).
При пародонтите средней тяжести назначают поливитамины, глюконат кальция по 0,5 г 2 раза в день в течение двух-трех недель, пентоксил по 0,2 г 3 раза в день две-три недели, метилурацил (метацил) по 0,5 г 3 раза в день в течение двух недель.
Общее лечение при пародонтите тяжелой степени (без абсцедирования) включает стимулирующую терапию (пентоксил, метилурацил), глюконат кальция, витамин Д (10 капель 3 раза в день), десенсибилизирующую терапию.
При пародонтите тяжелой степени с абсцедированием назначают антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующую терапию. Из антибиотиков применяют линкомицин по 0,25 г 2 раза в день в течение семи дней.
Автор: Муравянникова Ж.Г.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив