Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Дыхательная недостаточность


Причины дыхательной недостаточности


 

Дыхательная недостаточность (ДН) возникает при поражении различных отделов бронхолегочной системы. Степень выраженности ДН зависит от распространенности и тяжести течения болезней органов дыхания. Генез развития вентиляционной дыхательной недостаточности представлен в табл. 10.


 

Таблица 3. Причины вентиляционной дыхательной недостаточности


 















 

Причина вентиляционной дыхательной недостаточности



Патогенез вентиляционной ДН





Обструктивный синдром (obstructio - преграда, помеха)

Обтурационный синдром (obturatio - закупорка, закрытие прохода)





Увеличение сопротивляемости току воздуха в бронхах из-за отека слизистой оболочки бронхов, гиперсекреции слизи, бронхоспазма.

Закупорка просвета бронхов вязкой мокротой, инородным телом, при коллапсе бронхов и трахеи на фоне врожденной патологии хрящей, а также при стенозирующих ларингитах (крупе).




 


Клиническая характеристика дыхательной недостаточности


Дыхательная недостаточность - состояние организма, при котором нарушен газовый состав крови в связи с нарушением системы внешнего дыхания. ДН 1 - скрытая дыхательная недостаточность характеризуется отсутствием клинических проявлений ее в состоянии покоя. При легкой физической нагрузке (сосание, пеленание, активные движения) частота дыхания увеличивается на 10- 20 %, появляются периоральный цианоз и тахикардия. Насыщение крови кислородом может быть снижено до 90 %, МОД увеличен, а МВЛ и резерв дыхания уменьшены. ДН 2 - явная дыхательная недостаточность, в покое (+20- 50 %), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, уменьшение глубины дыхания (-10- 30 %), адинамия, заторможенность или возбуждение ребенка, бледность кожи, периоральный цианоз. Учащение дыхания ведет к изменению соотношения П : Д. Повышается АД. МОД и предел дыхания уменьшены на 50 %. Падает кислородное насыщение крови, уменьшается до 70- 90 %. Регистрируется нормокапния или незначительная гиперкапния (+3- 8 об % углекислоты), дыхательный или метаболический ацидоз. При даче кислорода состояние больного улучшается. ДН 3 - резко выраженная дыхательная недостаточность. Дети заторможены, вялы, возможен тремор конечностей, угнетение рефлексов, мышечная гипотония, генерализованная бледность кожных покровов, цианоз лица и конечностей. Одышка в покое (+50- 100 %). Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, крыльев носа. Уменьшение глубины дыхания (-16- 52 %), гипоксия. ДН 4 - гипоксическая кома - терминальная недостаточность внешнего дыхания с нарушением центральной регуляции системы дыхания и кровообращения. Нарушение ритма дыхания: брадипноэ или тахипноэ (+100- 200 %). Тахикардия (+50- 200 %). Депрессия ЦНС: сонливость, спутанность сознания, запрокидывание головы, открытие рта, судороги или гипотония. Резкая бледность кожных покровов, генерализованный цианоз, нарушение микроциркуляции (мраморность рисунка кожи). Насыщение крови кислородом менее 50 %, гиперкапния, ацидоз. Ингаляция кислорода не всегде приносит облегчение.


Таблица 4. Генез вентиляционной дыхательной недостаточности


 























Причины вентиляционной ДН



Патогенез вентиляционной ДН





Обструктивный синдром





Увеличение сопротивляемости току воздуха в бронхах из-за отека слизистой оболочки бронхов, гиперсекреции слизи, бронхоспазма



Обтурационный синдром



Закупорка просвета бронхов вязкой мокротой, инородным телом, при коллапсе бронхов и трахеи на фоне врожденной патологии хрящей, а также при стенозирующем ларингите (ложном крупе)



Рестриктивный синдром



Исключение из дыхания части паренхимы легких при инфильтрации легочной ткани (при острой пневмонии - очаговой, сегментарной, долевой, туберкулезе, инфаркте, опухолях легкого), ателектазе, сдавлении легких (при экссудативных плевритах, гидро- и пневмотораксе), пневмосклерозе.




Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив