Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Болезни губ, языка, мягких тканей полости рта


Заболевания этих органов имеют разное происхождение: одни - врожден­ные, другие - приобретенные, иногда приобретенные заболевания развиваются на фоне аномалий развития. В основе заболеваний могут лежать различные патологические процессы: дистрофические, воспалительные, опухолевые.

Эту группу заболеваний составляют хейлит, глоссит, стоматит, предопухо­левые изменения и опухоли.

Хейлит - воспаление губ. Нижняя губа поражается чаще верхней. Хейлит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с поражением язы­ка и слизистой оболочки полости рта. По характеру течения различают острый и хронический хейлит, а также хронический хейлит с обострением. Выде­ляют следующие клинико-морфологические формы хейлита: экс­фолиативный, гландулярный, контактный, метеорологический, актинический и хейлит Манганотти.

При эксфолиативном хейлите поражнется только красная кайма губ, харак­теризуется повышенной десквамацией эпителия. Протекает хронически. Может присоединиться острая экссудативная реакция, тогда появляются гиперемия, отек губ, образуются наложения в виде корок. Гландулярный хейлит характе­ризуется врожденной гипертрофией и гетеротопией мелких слюнных желез и их инфицированием. Контактный (аллергический) хейлит возникает при контакте красной каймы губ с самыми разнообразными веществами, выступающими в роли аллергенов. Возникает иммунное воспаление, отражающее реакцию гипер­чувствительности замедленного типа.

Метеорологический и актинический хейлиты возникают как воспалительная реакция на холод, повышенную влажность воздуха, ветер, ультрафиолетовые лучи. Хейлит Манганотти заслуживает особого внимания. Он встречается у мужчин старше 50 лет и характеризуется поражением только нижней губы. Проявляется эрозиями в центре губы на ярко гиперемированном фоне с образо­ванием кровянистых корок. Поэтому хейлит Манганотти называют абразивным. Он является предраковым заболеванием.

Глоссит - воспаление языка. Встречается часто. Глоссит, так же как и хей­лит, может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с поражением слизистой оболочки полости рта. По характеру течения он может быть острым, хроническим, а также хроническим с обострением. Среди клинико-­анатомических форм глоссита выделяют десквамативный, или эксфолиа­тивный ("географический язык"), и ромбовидный.

Десквамативный (эксфолиативный) глоссит встречается часто, иногда имеет семейный характер. Характерна выраженная десквамация эпителия со сменой очертаний очагов десквамации и восстановления эпителия ("географи­ческий язык"). Нередко может сочетаться со складчатым языком.

Ромбовидный глоссит - хронический, характеризуется частичным или пол­ным отсутствием сосочков с папилломатозными разрастаниями на ограниченном участке языка, имеющем форму ромба или овала; причем этот участок распола­гается по средней линии спинки языка впереди желобовидных сосочков ("сре­динный индуративный глоссит"). Причина возникновения неизвестна. Некоторые исследователи относят эту форму глоссита к аномалиям развития; не исключается роль различной микробной флоры полости рта.

Стоматит - воспаление слизистой оболочки мягких тканей полости рта. Это довольно частое заболевание. Слизистая оболочка щек, дна полости рта, мягкого и твердого неба может поражаться изолированно и в сочетании с гинги­витом, глосситом, реже - хейлитом. Стоматит может быть самостоятельным заболеванием, а также проявле­нием или осложнением многих других болезней. Как самостоятельное заболева­ние стоматит представлен различными клинико-морфологическими формами.

Руководствуясь причиной возникновения стоматита, можно выделить следующие его группы:



  • 1) травматические (механические, химические, в том числе медикаментозные, лучевые и др.);

  • 2) инфекционные (вирусные, бактери­альные, в том числе туберкулезные и сифилитические, микотические и др.);

  • 3) аллергические;

  • 4) стоматиты при экзогенных интоксикациях (в том числе профессиональных);

  • 5) стоматиты при некоторых соматических заболеваниях, болезнях обмена веществ (эндокринные заболевания, болезни желудочно-ки­шечного тракта и сердечно-сосудистой системы, ревматические заболевания, гипо- и авитаминозы и др.);

  • 6) стоматиты при дерматозах (пузырчатка, герпети­формный дерматит Дюринга, красный плоский лишай и др.).


По характеру воспаления стоматит бывает катаральным, ката­рально-десквамативным, катарально-язвенным, гангренозным, с образованием везикул, пузырей, афт, очагов пара- и гиперкератоза.

Описанные выше заболевания (хейлит, глоссит, стоматит) при их хрониче­ском течении могут рассматриваться как предопухолевые состояния, т. е. фон, на котором может развиться опухоль. К предопухолевым изменениям относят лейкоплакию, ограниченный гиперкератоз и керато­акантому губ, хейлит Манганотти. Наибольшее значение среди них имеет лейко­плакия.

Лейкоплакия (от. греч. leucos - белый и франц. plaque - пластина) ~ дистрофические изменения эпителия слизистой оболочки с ороговением при ее хроническом раздражении. Течение хроническое, на слизистой оболочке появля­ются вначале белые пятна, а затем бляшки. Пятна и бляшки локализуются чаще всего на слизистой оболочке языка, реже - в других местах слизистой оболочки полости рта. Бляшки обычно выступают над поверхностью слизистой оболочки, поверхность их может быть шероховатой, покрытой трещинами. Лейкоплакия встречается обычно у людей 30-50 лет и во много раз чаще у мужчин, чем у женщин. Она возникает чаще всего на почве длительных раздражений от куре­ния, жевания табака, длительной травматизации слизистой оболочки протезами и кариозными зубами (местные факторы), а также на почве хронически теку­щих язв инфекционного происхождения (например, сифилис) или недостатка витамина А (общие факторы).

Выделяют две формы лейкоплакии: плоскую и бородавчатую. Гистологиче­ски при плоской форме отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет расширения базального и зернистого слоев, явлений паракератоза и акантоза. Акантотические тяжи эпителия глубоко погружаются в дерму, где появляются круглоклеточные инфильтраты. При бородавчатой форме эпителий утолщается за счет пролиферации и расширения базального слоя. Поэтому по­верхность бляшек становится шероховатой. В дерме находят массивные лимфо­плазмоцитарные инфильтраты.

Лейкоплакия продолжается многие годы и может закончиться развитием рака, особенно часто (до 50%) при бородавчатой форме. В связи с этим лейко­плакию рассматривают как предраковое заболевание.

Опухоли этой локализации могут быть представлены эпителиальными, ме­зенхимальными, опухолями периферической нервной системы, из меланинобра­зующей ткани, тератомами. Они могут быть доброкачественными и злокачест­венными. Особенность их состоит в том, что они могут вести к рас­стройствам важных жизненных функций (жевание, глотание, дыхание) и косме­тическим дефектам.

Авторы: Струков А.И., Серов В.В.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив