Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Топографическая анатомия как дисциплина


Топографическая анатомия ("местная регионарная анатомия") изучает строение тела по областям, взаимное расположение органов и тканей в различных областях тела.


Задачи топографической анатомии:

голотопия - области расположения нервов, сосудов и т. д.

послойное строение области

скелетотопия - отношение органов, нервов, сосудов к костям скелета.

силетопия - взаимоотношение сосудов и нервов, мышц и костей, органов.

Типовая анатомия - характерная для определенного типа телосложения. Индекс относительной длины туловища равняется длине туловища (distantia jugulopubica), деленной на рост и умноженной на 100 %:

31,5 и больше - брахиморфный тип телосложения.

28,5 и меньше - долихоморфный тип телосложения.

28,5 -31,5 - мезоморфный тип сложения.

Возрастная анатомия - организмы детей и пожилых людей отличаются от людей зрелого возраста - все органы с возрастом опускаются. Клиническая анатомия.Любая операция состоит из двух частей:

оперативный доступ

оперативные приемы.

Оперативный доступ - способ обнажения патологически измененного органа, зависит от телосложения больного, его состояния, стадии патологического процесса.

Критерии оценки оперативного доступа (по Шевкуненко-Сазону-Ярошевичу).

альфа - угол операционного действия (должен быть ни большим, ни маленьким)

зона доступности S (см2)

ось операционного действия (СД) - линия, проведенная от глаза хирурга до патологического органа

бета - угол наклона оси операционного действия - чем бета ближе к 90 градусам, тем лучше

ОС - глубина раны. Относительная глубина раны равна ОС, деленное на АВ - чем меньше, тем лучше разрез.

Оперативный прием - зависит от стадии процесса и состояния больного. Оперативные приемы подразделяются на радикальные и паллиативные. Радикальная операция - устраняет причину заболевания (аппендэктомия). Паллиативная операция - устраняет некоторые симптомы заболевания (метастазы в печени при раке пилорического отдела желудка - создается новый выход из желудка - гастроэнтероскопия).Операции отличаются сроком выполнения. Экстренные показания:

кровотечения, ранения сердца, крупных сосудов, полых органов;

прободная язва желудка;

ущемленная грыжа;

аппендицит, перешедший в перитонит.

Срочные - через 3-4 ч наблюдения в динамике - острый аппендицит. Плановые:

Одномоментные, многоэтапные - при аденоме предстательной железы и задержке мочеиспускания - 1-й этап - цистостома, а через 2 недели - удаление аденомы простаты.


История развития

I период: 1764-1835 гг. 1764 г. - открытие медицинского факультета Московского университета. Мухин - заведующий кафедрой анатомии, хирургии и повивального искусства. Буяльский - издал анатомо-хирургические таблицы - директор медико-инструментального завода (лопаточка Буяльского). Пирогов - основоположник оперативной хирургии и топографической анатомии. Годы жизни - 1810-1881 гг. В 14 лет поступил в Московский университет. Затем учился в Дерпте у Мойера (тема докторской диссертации - "Перевязка брюшной аорты при паховых аневризмах" - защитил в 22 года).В 1837 г. - атлас "Хирургическая анатомия артериальных стволов" и ... получил Демидовскую премию. 1836 г. - Пирогов - профессор хирургии Дерптского университета. 1841 г. - Пирогов возвратился в Петербург в Медико-хирургическую академию на кафедру госпитальной хирургии. Основал 1 анатомический институт. Новые методики, изобретенные Пироговым:

послойная препаровка трупа

метод поперечных, замороженных распилов

метод "ледяной скульптуры".

Распилы производились с учетом функции: суставов - в согнутом и разогнутом состоянии.

Пирогов - создатель "Полного курса прикладной анатомии". 1851 г. - атлас в 900 страниц.

II период: 1835-1863 гг. Выделяются самостоятельные кафедры хирургии и топографической анатомии. III период: 1863-по настоящее время: Бобров, Салищев, Шевкуненко (типовая анатомия), Спасокукоцкий и Разумовский - основатели кафедры топографической анатомии; Клопов, Лопухин.


Методы изучения

На трупе:

послойная препаровка

поперечные замороженные распилы

"ледяная скульптура"

инъекционный метод

коррозионный метод.

На живых:

пальпация

перкуссия

аускультация

рентгенография

УЗИ

компьютерная томография.


Пирогов

Труды, принесшие мировую славу:

"Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасции" - основа топографической анатомии, как науки

"Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками. Анатомия описательно-физиологическая и хирургическая"

"Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через тело человека в 3-х направлениях". Соблюдается основное правило: сохранение органов в их естественном положении.

использование метода распилов для изучения не только морфологии, но и функции органов, а также различия в их топографии, связанные с изменением положения тех или иных частей тела и состояния соседних органов

использовал метод распилов для разработки вопроса о наиболее целесообразных доступах к различным органам и рациональных оперативных приемах

костнопластическая ампутация голени

эксперименты на животных (перевязка брюшной аорты)

изучение действия паров эфира

впервые преподавал топографическую анатомию оперативной хирургии.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив