Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Иммунный статус


Понятие об иммунном статусе

Состояние функциональной активности иммунной системы человека в целом имеет жизненно важное для организма и обозначается понятием "иммунный статус".



Иммунный статус - это количественная и качественная характеристика состояния функциональной активности органов иммунной системы и некоторых неспецифических механизмов противомикробной защиты.



Нарушения иммунного статуса и способности к нормальному иммунному ответу на разные антигены называют иммунодефицитными состояниями (иммунодефицитами), которые делятся на:

- первичные (врожденные, наследственные),

- вторичные (приобретенные).


Первичные иммунодефицитные состояния

Первичный иммунодефицит человека - генетически обусловленная неспособность организма реализовать то или иное звено иммунитета. Проявляются вскоре после рождения, наследуются, как правило, по рецессивному типу. Первичные иммунодефицитные состояния могут выражаться в поражениях В- и Т-системы иммунитета и вспомогательных клеток (антителообразование и клеточные формы) иммунного ответа, а могут быть и комбинированными, но все они называются специфическими, в отличие от наследственно обусловленных дефектов неспецифических факторов защиты - фагоцитоза, системы комплемента и других.



Наиболее характерным клиническим проявлением первичных иммунодефицитных состояний являются рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, пиодермии, артриты, остеомиелиты. При недостаточности гуморального иммунитета преобладают бактериальные инфекции. А при недостаточности клеточного - вирусные и грибковые.


Вторичные иммунодефицитные состояния

Вторичные иммунодефицитные состояния возникают как следствие нарушений иммунорегуляции и других патологических процессов, сопровождаются лимфопенией и гипогаммаглобулинемией. Вторичные иммунодефициты связаны с:



  • перенесенными инфекционными (корь, грипп, проказа, кандидоз),

  • соматическими (с нефротическим синдромом),

  • онкологическими (опухоли лимфоретикулярной природы) заболеваниями,

  • ожогами,

  • тяжелыми травмами,

  • обширными хирургическими вмешательствами,

  • некоторыми лечебными воздействиями (рентгеновское облучение, лучевая терапия опухолей, терапия кортикостероидами, цитостатиками и иммунодепресантами при трансплантации тканей и органов, тимэктомия, спленэктомия и другие).


 




При хроническом лимфолейкозе, миеломе, макроглобулинемии и заболеваниях, сопровождающихся потерей белка, преимущественно страдает В-система иммунитета.



При лимфогранулематозе, болезни Ходжкина, проказе, вирусных инфекциях - Т-система. Старость представляет собой выраженный Т-иммунодефицит.


Методы оценки иммунного статуса

Для выявления иммунодефицитных состояний возникает необходимость оценки показателей функциональной активности иммунной системы, т. е. иммунного статуса.



Оценка иммунного статуса слагается из нескольких этапов:



Клинико-лабораторный этап, который включает в себя:



  • сбор и оценку иммунологического анамнеза (частота инфекционных заболеваний, характер их течения, выраженность температурной реакции, наличие очагов хронической инфекции, реакции на вакцинации или введение лекарственных средств);

  • оценку результатов общего клинического анализа крови (содержание гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов);

  • выявление с помощью бактериологических, вирусологических и/или серологических исследований бактерионосительства и вирусоносительства.




Лабораторно-иммунологический этап.

На этом этапе в иммунологической лаборатории проводятся исследования, целью которых, собственно, и является качественная и количественная оценка функциональной активности иммунной системы (иммуннокомпетентных клеток). Для этого разработан ряд (набор) тестов, которые делят на тесты 1-го (ориентировочного) и 2-го (аналитического) уровней.



Тесты 1-го уровня являются ориентировочными и позволяют выявить грубые нарушения деятельности иммунной системы. Они включают в себя определение:



  • общего и относительного числа лимфоцитов,

  • основных субпопуляций (Т- и В- клетки),

  • фагоцитарной активности лейкоцитов,

  • концентрации иммуноглобулинов разных классов в сыворотке крови.




Общее (абсолютное) и относительное число лимфоцитов определяют по данным клинического анализа крови. Содержание Т- и В- лимфоцитов подсчитывают в реакции иммунофлюоресценции, используя меченые моноклональные флюоресцирующие сыворотки к специфическим поверхностным антигенным маркерам, обозначаемым символами CD (claster differentiation). Таких антигенных маркеров известно несколько десятков, но отдельные из них характерны для того или иного типа клеток:



  • рецептор CD3 - это рецептор всех Т-лимфоцитов,

  • рецепторы CD19, 20, 21, 72 - В-лимфоцитов,

  • рецепторы CD4 - Т-хелперы,

  • рецепторы CD8 - Т-супрессоры ,

  • рецепторы CD16 - NK- клетки (натуральные киллеры).


 




Более доступным и простым, но менее точным и устаревшим является метод розеткообразования. Он основан на том, что В-лимфоциты могут адсорбировать на своей поверхности эритроциты мышей, а Т-лимфоциты - эритроциты барана (их также могут образовывать NK-клетки). Лимфоцит с прилипшими к нему эритроцитами - это и есть розетка, их подсчитывают в окрашенных по Романовскому-Гимзе мазках из смеси лимфоцитов и соответствующих эритроцитов.



Для оценки фагоцитарной активности нейтрофилов крови определяют процент фагоцитирующих клеток и фагоцитарный показатель (среднее количество микробных клеток, поглощенных одним лейкоцитом).



Концентрацию (уровень) иммуноглобулинов разных классов G, М, А и Е в сыворотке крови определяют в реакции преципитации в геле (радиальная иммунодиффузия по Манчини) с антиглобулиновыми сыворотками к Ig G, Ig M, IgA, Ig E, но этот метод имеет достаточно большую ошибку при определении +,- 15 %.



Тесты 2-го уровня позволяют провести более глубокий анализ состояния иммунной системы и уточнить характер дефектов, выявленных с помощью тестов 1-го уровня. К ним относятся, например, определение отдельных субклассов иммуноглобулинов (особенно Ig G, секреторного Ig A) и В-лимфоцитов, регуляторных и эффекторных клеток.



Кроме того, с помощью иммуноферментных и радиоиммунных методов можно определить концентрации отдельных цитокинов - главных регуляторных молекул, определяющих тип иммунного ответа. Например, интерлейкин-2 является обязательным компонентом иммунного ответа на любые антигены, в том числе и микробные, так как обеспечивает пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив