Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Плоский лишай (Красный плоский лишай)


За последнее время увеличилось количество больных красным плоским лишаем (КПЛ) не только среди взрослых, но и среди детей. Причины заболевания до сих пор неизвестны. Одной из наиболее вероятных теорий является нейрогенная, в меньшей степени учитывается вирусная роль, немаловажное значение придается наследственным факторам происхождения КПЛ.

Клиническая картина. Мономорфные высыпания красного, красно-фиолетового цвета, плоские, полигональных очертаний, с блестящей поверхностью и пупковидным вдавлением в центре папулы. Преимущественная локализация в типичных случаях - кожа сгибательных поверхностей верхних конечностей, боковых поверхностей туловища, внутренних поверхностей бедер. Поражение кожи лица и волосистой части головы, ладоней и подошв встречается реже. Наряду с кожей также могут поражаться слизистые полости рта и гениталий, ногтевые пластинки. На поверхности папул или на слизистых просматриваются серовато-белесоватые точки и полосы, напоминающие сеть, которая становится более заметной при смачивании элементов водой или смазывании маслом. Такой феномен образуется за счет неравномерно гипертрофированного зернистого слоя (гипергранулез) эпидермиса и получил название сетки Уикхема. КПЛ у детей отличается экссудативным характером из-за гидрофильности и обильной васкуляризации кожи. Иногда на поверхности элементов возникают пузыри, такая форма КПЛ называется пемфигоидноЙ. Встречаются также бородавчатая, или гипертрофическая, форма, чаще на голенях, атрофический, кольцевидный, монилиформный, остроконечный КПЛ.
Нередко процесс ограничивается поражением только слизистой полости рта, красной каймы губ или половых органов. В некоторых случаях отмечается поражение ногтей в виде продольных гребешков беловатого цвета, трещин, повышенной ломкости по длине ногтя (онихорексис), подногтевого гиперкератоза.
Как и при псориазе, при КПЛ различают 3 стадии течения болезни: прогрессирующую (также отмечается изоморфная реакция на раздражители - царапину, порезы и т.п.), стационарную и регрессирующую. Заболевание характеризуется волнообразным течением, но склонность к рецидивам проявляется гораздо реже по сравнению с течением псориаза.
В период обострения больных беспокоит сильный зуд, а при неблагоприятном течении может развиться эритродермия. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, вторичным сифилисом, пятнистой склеродермией, розовым лишаем, с токсико-аллергическим дерматитом, при котором могут также появляться папулы полигональных очертаний, но без пупковидного вдавления в центре и сетки Уикхема.
Патогистология папулы КПЛ: гиперкератоз, неравномерный гранулез, незначительный акантоз и воспалительный полосовидный инфильтрат в сосочковом слое, что дает основание назвать папулы при КПЛ эпидермодермальными.

Л е ч е н и е проводится с целью коррекции выявленных этиологических факторов и патогенетических компонентов. Необходимо учитывать стадию заболевания и в первую очередь назначать седативную терапию: триоксазин, седуксен, беллатаминал или беллоспон; антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, витамины А, группы В, аскорбиновую кислоту, рутин. В некоторых случаях могут быть полезными антибиотики широкого спектра действия, УФО, иногда при тяжелом течении - стероидные гормоны.
Наружно назначают крем Унны с 1-2% содержанием салициловой кислоты, цинковую болтушку (масляную или водно-спиртовую), стероидные мази. Для рассасывания инфильтратов при гипертрофической форме используют ихтиол, деготь, препарат ЛСД фракция № З, также можно при менять диатермокоагуляцию, криодеструкцию, лазеротерапию. На месте исчезающих папул развивается обычно выраженная гиперпигментация, проходящая со временем.
В период разрешения процесса показано пребывание на курортах с применением сероводородных и радоновых ванн (Пятигорск, Сочи, Серноводск).
Авторы: Короткий Н.Г., Маркин И.Я.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив