Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Сибирская язва


Сибирская язва - это бактериальная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов и протекающая в виде кожной, легочной или кишечной формы.


Этиология. Возбудитель сибирской язвы - Bacillus anthracis семейства Bacillaceae - крупная грамположительная палочка, образует споры и капсулу. Содержит соматический и капсульный антиген, способна выделять экзотоксин. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро гибнут без доступа воздуха, при нагревании и действии обычно дезинфицирующих средств. Споры намного устойчивее, сохраняются в почве десятилетиями. Погибают при автоклавировании, действии активированных растворов хлорамина, формальдегида, перекиси водорода.


Эпидемиология. Источник инфекции - домашние животные (крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы, верблюды, свиньи).

Пути передачи инфекции - чаще контактный, реже - алиментарный, воздушно-пылевой и трансмиссивный. Заражение происходит при уходе за больным животным, убое скота и разделке мяса, при контакте с продуктами животноводства (шкура, кожа, меховые изделия). Поэтому сибирская язва - заболевание преимущественно профессиональное. Возможно заражение через почву. Поражаются в основном открытые участки кожи.

Восприимчивость зависит от пути заражения и величины инфицирующей дозы.


Патогенез. Входными воротами инфекции чаще всего является поврежденная кожа. Редко возбудитель попадает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул. Его возникновение связано с выделением экзотоксина, который вызывает нарушения микроциркуляции, отек и коагуляционный некроз. Карбункул имеет вид очага серозно-геморрагического воспаления, окруженного зоной отека с увеличением регионарных лимфатических узлов.

При внедрении возбудителя в организм через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта возникает нарушение барьерной функции трахеобронхиальных и брыжеечных лимфатических узлов с выходом возбудителя в кровь и развитием септической формы заболевания.

Бактериемия и токсинемия могут провести к развитию инфекционно-токсического шока.


Клиника. Инкубационный период длится от нескольких часов до 14 дней, чаще 2-3 дня. Чаще всего заболевание протекает в виде кожной формы. Наиболее частая ее разновидность - карбункулезная форма; реже встречаются эдематозная, буллезная и эризипелоидная. Особенно тяжело протекает болезнь при возникновении карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.

Обычно появляется одиночный карбункул, но иногда их количество достигает 10-20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Пятно диаметром 1-3 мм красновато-синеватого цвета, безболезненно. Пятно приподнимается над поверхностью кожи и через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Больные жалуются на зуд и жжение в области папулы. Через 12-24 ч папула превращается в пустулу диаметром 2-3 мм, заполненную жидкостью с примесью крови. При расчесывании или самопроизвольно пузырек лопается и на его месте образуется язва с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. По краям язвы возникают вторичные везикулы, при разрушении которых размеры язвы увеличиваются до 10 см в диаметре. Через 1-2 недели язва превращается в черный безболезненный плотный струп, окруженный валиком отечной и гиперемированной кожи. К концу 2-3-й недели заболевания струп отторгается. Появление и развитие карбункула сопровождается явлениями общей интоксикации: лихорадкой до 39-40 град.С, слабостью, недомоганием, головной болью, тахикардией.

При локализации карбункула на лице отек тканей может распространиться на дыхательные пути и привести к смерти больного от асфиксии.

Эдематозная разновидность кожной формы сибирской язвы проявляется развитием отека, на месте которого в более поздние сроки происходит некроз и формируется карбункул большого размера.

Буллезная разновидность характеризуется образованием на месте входных ворот инфекции пузырей с геморрагической жидкостью. После вскрытия пузырей образуются крупные язвы, имеющие вид карбункула.

При эризипелоидной разновидности кожной формы сибирской язвы появляются множественные пузыри с прозрачной жидкостью, после вскрытия которых образуются язвы, переходящие в струп.

Легкое течение инфекции протекает с незначительными общими симптомами и заканчивается формированием рубца. При среднетяжелом течении инфекции симптомы интоксикации более выражены. Тяжелое течение кожной формы может вести к развитию сибиреязвенного сепсиса и иметь неблагоприятный исход.

Тяжелое течение инфекции характерно для легочной и кишечной формы.

Легочная форма характеризуется внезапным повышением температуры до высоких цифр, с потрясающим ознобом, развитием явлений конъюнктивита, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей (кашель, охриплость голоса, насморк). В первые часы заболевания появляются колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия, гипотония. В мокроте появляется примесь крови. Смерть наступает через 2-3 дня.

Кишечная форма характеризуется выраженными явлениями общей интоксикации, болями в эпигастрии, рвотой и поносом с примесью крови. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, выявляются симптомы раздражения брюшины. Больные быстро погибают.

Септическая форма сибирской язвы при любой из описанных форм и сопровождается развитием вторичных очагов в печени, селезенке, почках, оболочках мозга.


Диагностика. Значение имеют клинические и эпидемиологические данные.

Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, ИФА. Материалом является содержимое везикул и карбункулов, при септической форме - кровь, рвотные и каловые массы. Применяют также кожно-аллергическую пробу с антраксином. Аллерген вводят подкожно в дозе 0,1 мл. Проба положительна после 5-го дня болезни.


Дифференциальная диагностика. Сибирскую язву дифференцируют с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, сепсисом другой этиологии.


Лечение. При легких формах болезни назначают пенициллин в дозе 200-300 тыс. ЕД 6-8 раз в сутки в течение 5-7 дней. При тяжелых формах болезни эффективны цефалоспорины по 4,0-6,0 г в сутки, левомицетина сукцинат натрия по 3,0-4,0 г в сутки, гентамицин по 240-320 мг в сутки. Лучшие результаты дает лечение антибиотиками в сочетании со специфическим противоязвенным иммуноглобулином в дозе 20-75 мл в/м. Антибиотики отменяют, когда значительно уменьшается отек, прекращаются увеличение размеров некроза кожи и отделение жидкости из зоны поражения. При тяжелых формах сибирской язвы для выведения больного из инфекционно-токсического шока требуется интенсивная патогенетическая терапия: коллоидные и кристаллоидные растворы, плазма, альбумин. Назначают глюкокортикостероиды.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив