Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Бешенство


Бешенство - это острое вирусное заболевание, возникающее после попадания на кожу слюны инфицированного животного и характеризующееся развитием своеобразного энцефалита со смертельным исходом.


Этиология. Возбудитель заболевания относится к семейству Рабдовирусов. Частица имеет пулевидную форму, диаметр 80-180 нм, нуклеокапсид имеет одну нить РНК. Вирус устойчив к фенолу, низким температурам, антибиотикам. Разрушается под действием кислот, щелочей, при нагревании. Возбудитель патогенен для многих теплокровных животных. Различают "дикий" (циркулирующий в природе) и фиксированный (поддерживаемый в лабораториях) вирус бешенства. Фиксированный вирус не выделяется со слюной и не передается во время укуса.


Эпидемиология. Бешенство - зооноз. Основные резервуары вируса - плотоядные животные, как дикие (лисы, волки, шакалы, мангусты), так и домашние (кошки, собаки). Инфицированные животные начинают выделять вирус со слюной в конце инкубационного периода (последние 7-8 дней) и в течение всего заболевания.

Заражение человека и животных происходит в результате укуса или попадания слюны инфицированного животного на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Восприимчивость к заболеванию всеобщая. Чаще болеет сельское население, особенно дети. Максимум заболеваемости регистрируется в летне-осенний период.


Патогенез. Входные ворота инфекции - поврежденная кожа, реже - слизистые оболочки, откуда вирус распространяется по нервным стволам и попадает в центральную нервную систему. В нейронах продолговатого мозга, гиппокампа и в поясничной части спинного мозга он фиксируется и реплицируется. Репликация вируса вызывает отек, кровоизлияния, дегенеративные изменения нейронов. Кроме того, в цитоплазме пораженных нейронов обнаруживаются оксифильные включения - тельца Бабеша-Негри, содержащие специфический антиген. Повышается рефлекторная возбудимость, что ведет к развитию параличей. Возникают судорожные сокращения дыхательных и глотательных мышц, гиперсекреция слюнных и потовых желез, расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Из ЦНС вирус распространяется в другие органы и выделяется со слюной.


Клиника

В течение заболевания выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, разгара и терминальный.

Инкубационный период длится чаще 1-3 месяца (от 10 дней до 1 года и более). Длительность инкубационного периода зависит от локализации укуса (инкубационный период короче при укусах в голову, кисти рук, длиннее - при укусах в стопы), возраста пострадавшего (у детей инкубационный период короче), вида укусившего животного, размеров и глубины раны и других факторов.

Продромальный период длится 1-3 дня и характеризуется появлением неприятных ощущений в области рубца от укуса (зуда, жжения, тянущие болей по ходу ближайших нервных пучков, отек и гиперемия кожи). Появляется беспричинная тревога, подавленность, тоска, нарушения сна (кошмарные сновидения) и аппетита, обострение слуха и зрения.

Период разгара заболевания (стадия возбуждения) характеризуется гидрофобией (водобоязнь), фотофобией (светобоязнь), аэрофобией (движение воздуха), акустофобией (боязнью громких звуков), которые провоцируют приступ возбуждения. Приступ начинается с беспокойства, чувства страха, затем возникает двигательное возбуждение, выраженный спазм глотательных и дыхательных мышц. Дыхание становится шумным, прерывистым. Глотание затруднено. Подобные приступы могут возникать от одного только вида стакана с водой или звука льющейся воды.

С развитием заболевания у больного возникают приступы бурного психомоторного возбуждения: больные агрессивны, царапаются и кусаются, кричат, мечутся по комнате, ломают мебель, проявляя нечеловеческую силу. При этом отмечается помрачение сознания с развитием зрительных и слуховых галлюцинаций устрашающего характера. После приступа больной приходит в себя.

Через 1-2 дня появляется обильное слюнотечение (сиалорея), причем больной слюну не глотает. Кожа влажная, холодна на ощупь, повышается температура, нарастают дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства. Возникают параличи конечностей, лица, языка. Смерть наступает от паралича дыхания и прекращения сердечной деятельности через 12-20 ч после появления параличей. Общая длительность заболевания 3-7 дней.


Диагностика. При типичном течении болезни постановка диагноза трудностей не представляет. Значение имеют данные анамнеза (укус или ослюнение животным, которое погибло или исчезло).

Разработаны прижизненные методы диагностики бешенства - выделение вируса из слюны, слезной и спинно-мозговой жидкости путем заражения мышей.

При гистологическом исследовании головного мозга погибшего животного или человека в нейронах обнаруживаются тельца Бабеша-Негри.


Дифференциальная диагностика. Бешенство следует дифференцировать со столбняком, алкогольным делирием, истерией, отравлениями некоторыми веществами, ботулизмом, полиомиелитом.


Лечение. Специфической терапии не существует. Проводится симптоматическое лечение, уменьшающее страдания больного. Исключают действие любых раздражителей, назначают снотворные, противосудорожные препараты, анальгетики.


Профилактика направлена на борьбу с бешенством животных.

При укусе человека бешеным или подозрительным животным проводят первичную обработку раны, промыв ее и обработав спиртовым раствором йода. Иссечение краев раны противопоказано, так как укорачивает инкубационный период. После обработки раны больному вводят антирабическую вакцину по определенной схеме. Дозу рассчитывают индивидуально, вводят ежедневно в течение 20-25 дней в подкожную клетчатку передней брюшной стенки. Затем проводят 2-3 курса ревакцинации через каждые 10 дней.

При укусах в голову или кисти рук либо множественных укусах однократно вводят антирабический иммуноглобулин, причем часть его - в область раны.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив