Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Острые респираторные вирусные инфекции


Этиопатогенез и факторы риска

Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что каждый ребенок в среднем переносит в течение года от 3 до 5 эпизодов ОРЗ.

Инфекции дыхательных путей являются одой из распространенных патологий детского возраста, приходящихся, в основном на зимнее время. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции остаются важнейшей проблемой детского здравоохранения, являясь наиболее массовой формой инфекционных заболеваний в структуре общей детской инфекционной патологии.

Этиопатогенетические основы респираторных заболеваний у детей.

Среди всех причин, способствующих возникновению частых респираторных заболеваний у детей, можно выделить эндогенные и экзогенные факторы.

Эндогенные факторы риска:

1) неблагоприятное анте- и (или) постнатальное развитие способствует развитию различных транзиторных дисфункций иммунной системы;

2) иммунодефицитные состояния, как первичные, так и вторичные;

3) состояние центральной нервной системы ребенка;

4) аллергия;

5) генетически детерминированные энзимопатии;

6) дисбактериозы различной локализации;

7) очаги хронической инфекции.

Экзогенные факторы риска

Среди этиологических факторов респираторных инфекций ведущее место занимают вирусы. Наиболее частыми возбудителями ОРЗ у детей являются респираторно-синцитиальный, адено- и парамиксовирусы. В межэпидемический период среди ОРВИ преобладают заболевания негриппозной этиологии, в то время как во время эпидемии гриппа 30-75 % всех респираторных инфекций вызывается вирусами гриппа. Нередко респираторные инфекции имеют смешанную вирусную или вирусно-бактериальную этиологию.

Эндогенные факторы числа:

1) низкий уровень санитарном культуры;

2) низкий уровень материального благополучия и неблагоприятные социально-бытовые условия;

3) раннее начало посещения детьми дошкольных учреждений;

4) экологические нарушения окружающей среды;

5) ятрогенное воздействие на иммунную систему при нерациональном использовании различных лекарственных препаратов.

Патогенетической основой респираторных заболеваний является снижение иммунологической реактивности организма. Слизистая оболочка, выстилающая дыхательные пути, служит естественным барьером для патогенов окружающей среды. Если тканевые защитные механизмы становятся неэффективными, развиваются инфекция и воспаление, проявляясь ринитом или ринофарингитом, а тяжелая инфекция может осложняться синуситом, отитом, ларингитом и бронхитом.


Клиническая картина

Грипп в типичных случаях начинается остро. Максимальный подъем температуры тела отмечается в 1- е сутки болезни. Интоксикация проявляется адинамией, снижением аппетита, у старших детей - жалобами на головную боль, иногда рвотой. Катаральные явления обычно нерезко выражены и ограничиваются покашливанием, скудным слизистым отделяемым из носа, небольшой гиперемией слизистой зева. Часто бывает инъекция сосудов склер. Состояние больных улучшается с 3-4 -го дня. Характерной чертой гриппа является длительная астенизация в период реконвалесценции.

Парагрипп характеризуется постепенным началом. Появляются покашливание, небольшой насморк, субфебрильная температура. К 3-4 -му дню все симптомы нарастают, развиваются интоксикация, ларинготрахеит и бронхит.

Аденовирусная инфекция начинается обычно с повышения температуры тела, кашля, насморка. Все симптомы постепенно нарастают и могут сохраняться в течение 10-14 дней.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция является наиболее частой причиной поражения нижних отделов дыхательных путей с развитием диффузного бронхита и бронхиолита. Интоксикация и ринит выражены нерезко, температура не достигает высоких цифр.

Риновирусная инфекция сопровождается обильным серозно-слизистым отделяемым из носа и протекает без выраженной интоксикации и повышения температуры тела.


Диагноз. В педиатрической практике считается закономерным общегрупповой диагноз "острая респираторная вирусная инфекция" с выделением случаев гриппа. Лабораторное подтверждение этиологического диагноза с использованием вирусологических методов обследования очень важно во время эпидемий гриппа и при подъеме заболеваемости в организованных детских коллективах.


Дифференциальный диагноз ОРВИ проводится с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы и других аллергозов, гриппоподобными проявлениями хронических заболеваний (лейкоза, туберкулеза).


Осложнения. Одним из частых осложнений ОРВИ лечение является пневмония, которая обусловлена в основном смешанной вирусной и бактериальной инфекцией. В большинстве случаев пневмония имеет характер очагового инфильтративного процесса. К числу других частых осложнений относятся бронхиты, бронхиолиты чаще РС-вирусной и парагриппозной природы. В основе такого осложнения ОРВИ как острый стеноз гортани (ложный круп), лежат отек и инфильтрация слизистой оболочки истинных голосовых складок и подскладочного пространства, что вызывает охриплость, грубый лающий кашель и стенотическое дыхание.


Лечение. В случае неосложненных ОРВИ проводится в основном посиндромно. В лихорадочном периоде должен соблюдаться постельный режим. Показано обильное питье, витамины группы В, аскорбиновая кислота. При выраженном рините - сосудосуживающие капли. При гипертермии рекомендуют охлаждающие процедуры и антипиретики.

В первые дни болезни при гриппе в качестве этиотропных средств (детям старше 7 лет) назначают ремантадин, закапывают в нос интерферон.

Лечение пневмонии, бронхита, отита и других бактериальных осложнений осуществляется по общим правилам.


Профилактика

Основу профилактики составляют соблюдение правил противоэпидемического режима, санация хронических очагов инфекции, повышение сопротивляемости организма и организация правильного режима дня ребенка.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив