Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Планирование семьи


Несмотря на то что контрацепция, возможно, не занимает первых строк в планах только что родившей матери, случаи незапланированной беременности в первые несколько месяцев после рождения ребенка не так уж редки. Можно получить совет у акушерки или врача, прежде чем покинуть роддом, или же у семейного врача, патронажной медсестры, посещающих вас на дому акушерок и в центре планирования семьи, и, конечно же, совершенно бесплатно. Для недавно родившей матери подходит большинство из широко используемых методов контрацепции, за некоторыми исключениями, и в этом разделе мы рассмотрим каждый метод, с тем чтобы была возможность сделать осознанный выбор.

Пожалуйста, не забывайте о том, что может пройти некоторое время, прежде чем восстановится обычный месячный цикл, а если вы кормите грудью, месячные могут вовсе не возобновиться до окончания кормления. Тем не менее даже при отсутствии месячных остается возможность забеременеть, а потому в первые недели и месяцы после родов стоит подумать о других методах предохранения.

Беременность наступит, если полноценная сперма попадет во влагалище женщины, среда в котором позволит сперматозоидам выжить; если сперматозоиды проникнут в матку и в фаллопиеву трубу; если произойдет оплодотворение и, наконец, если матка обеспечит подходящие условия для внедрения и роста оплодотворенной яйцеклетки. Надежное предупреждение беременности, таким образом, может быть достигнуто посредством изменения или нарушения одного из этих условий.

Методы контрацепции

• Естественные методы
• Барьерные методы — мужские и женские
• Гормональные методы
• Внутриматочные средства (ВМС)
• Стерилизация

Естественные методы

Извлечение полового члена (прерывание сношения)

Это один из самых древних и простых методов предупреждения беременности, который заключается в том, что половой член извлекается из влагалища непосредственно перед эякуляцией спермы. Несмотря на то что он практикуется многими парами, этот метод часто вызывает разочарование, поскольку партнеры не получают сексуального удовлетворения в полной мере, а также из-за того, что иногда сперма, попавшая на большие половые губы, может проникнуть во влагалище и к шейке матки.

Ритмический метод (метод вычисления безопасного периода)

Этот метод контрацепции в основном используется парами, которые по религиозным причинам не могут позволить себе механические и другие методы. Проведение сношения планируется на ту фазу менструального цикла, в которую оплодотворение наименее вероятно. Для вычисления этой фазы учитываются следующие три факта.

• В каждом цикле овуляция происходит только один раз, и яйцеклетка живет лишь около тридцати шести часов.
• Овуляция обычно происходит за двенадцать-четырнадцать дней до первого дня следующих месячных.
• Сперматозоиды живут лишь около семидесяти двух часов после извержения из пениса.

Эффективность ритмического метода лишь семьдесят процентов, и основная причина этого — тот факт, что овуляция не обязательно происходит в одно и то же время в середине каждого цикла, даже если менструации регулярные.

Единственный способ повысить надежность ритмического метода — это вести точную запись менструаций в течение, по крайней мере, нескольких месяцев. Цикл — это количество дней от первого дня одних месячных до первого дня следующих месячных. Фазу овуляции, т. е. те несколько дней, в которые есть вероятность забеременеть, можно определить по подъему температуры, который происходит, после того как яйцеклетка вышла из яичника. Подъем температуры можно выявить, ежедневно измеряя температуру сразу после пробуждения. Главное — делать это до того, как вы встанете или съедите что-нибудь или выпьете, поскольку важно знать температуру тела во время отдыха.

Точно вычислить овуляцию будет легче, если вы учтете тот факт, что жидкость, вырабатываемая в области шейки матки или входа в матку, изменяется внешне и становится более густой примерно за пять дней до овуляции. Сначала она густая и вязкая, затем становится более прозрачной и жидкой, что облегчает сперматозоиду доступ внутрь. Чем больше выделений и чем более влажно во влагалище, тем больше вероятность оплодотворения, и потому следует избегать сношений в течение нескольких дней, когда имеются обильные жидкие выделения.

После родов

Очевидно, что температурный и ритмический методы менее эффективны сразу после родов, так как менструальный цикл восстанавливается лишь спустя некоторое время. Даже когда месячные начинаются, некоторое время они происходят нерегулярно, а потому очень сложно предсказать безопасный период. Стоит посоветоваться с врачом, акушеркой или медперсоналом центра планирования семьи, прежде чем рискнуть использовать этот метод контрацепции до того времени, как менструальный цикл снова станет регулярным.

Мужские барьерные методы

Презерватив (кондом)

Это самый древний и самый распространенный сегодня контрацептив, который первоначально использовался римскими солдатами, чтобы избежать заражения венерическими заболеваниями. Принцип заключается в том, что презерватив надевается на эрегированный член перед половым актом, поэтому во время эякуляции сперма остается внутри презерватива и не попадает в вагинальный проход. Современные презервативы не вызывают аллергических реакций и используются только один раз. Следует проверить, не слетел ли презерватив с пениса после эякуляции, прежде чем вынуть его.

Основное неудобство заключается в необходимости прерывать любовную игру, так как презерватив нужно надевать на эрегированный член. Презерватив может порваться, но это случается чрезвычайно редко, и если при использовании этого метода наступает беременность, обычно это случается вследствие неправильного обращения, а не отверстия в презервативе. Для стопроцентной гарантии предотвращения беременности, вероятно, лучше сочетать этот метод с использованием специального крема (спермицидного геля), который наносится во влагалище и убивает тех сперматозоидов, которым удается остаться после извлечения презерватива.
[NEXT_PAGE]


После родов

Этот метод контрацепции может использоваться, как только женщина будет готова к сексу.

Женские барьерные методы (диафрагма [колпачок] и губка)

Диафрагма (колпачок)

Изобретенную в 1882 году диафрагму впервые выпустила на рынок голландская фирма — отсюда название «голландский колпачок». Это самый распространенный тип из используемых женщинами механических контрацептивов, который представляет собой мягкую резиновую диафрагму с проволочной спиралью по краю. Выпускается разных размеров, и ваш врач определит, какой размер подходит вам. Колпачок плотно вставляется во влагалище, поэтому шейка матки полностью закрыта мембраной и сперматозоиды, находящиеся во влагалище, не могут попасть на шейку матки.

Прежде всего необходимо научиться чувствовать шейку матки. Вы должны быть уверены, что, когда диафрагма вставлена правильно, шейка полностью закрыта. Для этого требуется некоторое время и терпение, но научиться несложно, и через неделю или около того вы будете достаточно уверенно надевать и вынимать колпачок. Купол диафрагмы и край обычно смазываются спермицидным гелем для большей надежности.

Обычно диафрагму оставляют примерно на шесть часов после сношения, а затем вынимают и промывают. Она может быть оставлена во влагалище на более продолжительное время, но в этом случае требуется дополнительно нанести спермицидный гель.

Помимо недостаточной надежности этого метода, а процент неудач очень невысок, этот метод не вызывает никаких осложнений, хотя некоторые женщины находят процесс установки, извлечения и промывания диафрагмы утомительным.

После родов

Диафрагма становится эффективным средством защиты только по истечении шести-восьми недель после родов. Причина этого заключается в том, что шейка матки и влагалище во время беременности и родов меняют форму и требуется приблизительно столько времени, чтобы тазовые органы вернулись к своему нормальному состоянию. Поэтому самое подходящее время для определения размера диафрагмы — это послеродовое посещение врача.

Цервикальный колпачок (колпачок для шейки матки)

Это другой тип барьерного метода, который удерживается на месте, как присоска. Здесь также важно, чтобы вы хорошо разобрались в инструкциях и чтобы вас научили, как правильно пользоваться им.

Губка

Представляет собой круглую мягкую губку, содержащую спермицидное средство. Вставляется во влагалище перед половым актом, так чтобы шейка матки была закрыта, и должна оставаться внутри приблизительно шесть часов. Действие продолжается примерно 24 часа после введения. Губки стоят несколько дороже, не столь надежны, как колпачки, и не во всех центрах планирования семьи они имеются.

Чтобы вставить, губку нужно слегка смочить водой, чтобы она начала пениться, а затем согнуть пополам, так чтобы углубление оказалось сверху, а сгиб снизу. Губку необходимо вставить во влагалище как можно выше, чтобы углубление оказалось поверх шейки матки.

После родов

Губка может быть использована, как только остановятся кровотечения, но это, вероятно, наименее надежный из всех способов контрацепции, и потому его использование в идеале должно быть ограничено только теми случаями, когда вероятность оплодотворения низка, например, в период кормления грудью.

Гормональные методы (химическая контрацепция)

Комбинированные противозачаточные таблетки

В начале пятидесятых годов американский ученый Грегори Пинкус первый выдвинул предположение о том, что беременность можно предупреждать при помощи гормональных таблеток, которые прекращают ежемесячное высвобождение яйцеклетки из яичника (овуляцию). Уже было известно, что небольшие дозы женского полового гормона эстрогена, обычно вырабатываемого яичником, способны успешно подавлять овуляцию, но при этом почти всегда вызывают кровотечения и нерегулярные месячные. Было также известно, что прогестерон, гормон, вырабатываемый во второй половине менструального цикла, имеет первостепенное значение для поддержания регулярности менструального цикла.

В последующие несколько лет ученые бросили все свои усилия на выделение прогестерона, с тем чтобы два гормона в нужном сочетании могли приниматься
вместе, подавляя овуляцию и поддерживая нормальный месячный цикл. Первые противозачаточные таблетки появились на рынке в начале 1960-х.
[NEXT_PAGE]


Каков механизм действия таблеток?

Несмотря на то что имеется огромное количество различных типов противозачаточных таблеток, механизм их действия во многом схож. Для того чтобы яичник выработал и высвободил яйцеклетку, он стимулируется железой головного мозга, гипофизом, который посылает специальные сигналы созревания, гормоны. Таблетки просто не позволяют гипофизу посылать эти гормоны, и поэтому овуляции не происходит.

Как принимаются таблетки?

В каждой упаковке противозачаточных таблеток имеется собственная инструкция на вкладыше, и ей необходимо точно следовать. У большинства таблеток в упаковке имеется двадцать одна таблетка, и первая должна быть принята в первый или пятый день менструации в зависимости от инструкции. Ежедневно принимается по одной таблетке, желательно в одно и то же время, пока упаковка не закончится. Затем следует семидневный перерыв в приеме таблеток, во время которого происходят месячные. Следующую упаковку нужно начать после семидневного перерыва, независимо от того, были месячные или нет. Таким образом, будет установлено регулярное расписание приема таблеток, которое легко запомнить: три недели таблетки принимаются, а одну неделю — нет.

Для тех женщин, кому сложно придерживаться этого графика, имеется другой тип таблеток, которые выпускаются по двадцать восемь штук в упаковке. Первая двадцать одна таблетка содержит гормоны, а оставшиеся семь пустые, и каждый день нужно принимать по одной таблетке без перерыва.

Поскольку организму требуется некоторое время на то, чтобы отреагировать на эти гормоны, таблетки могут недостаточно успешно предотвращать овуляцию в первый цикл, а потому для большей надежности в первые две недели следует использовать дополнительные средства контрацепции. Если возникает необходимость перейти на другие таблетки, должны быть приняты те же меры предосторожности. Если таблетки принимаются правильно, гарантия предотвращения беременности стопроцентная.

Большинство женщин считает, что вероятность того, что они забудут принять таблетку, гораздо ниже, если это первая вещь, которую они делают утром, а не ночью. Если утром вы забудете принять таблетку, ее можно принять тем же вечером, и эффект не снизится. Если вы забудете принять таблетку в течение двух или более дней, могут начаться кровотечения, которые не представляют собой ничего серьезного, но в оставшиеся дни этого цикла следует использовать дополнительные методы контрацепции.

Побочные эффекты таблеток

Некоторые побочные эффекты характерны для первых нескольких недель. Нередко отмечаются тошнота, рвота, набухание и болезненность груди, головные боли, увеличение вагинальных выделений, некоторая прибавка в весе или беспорядочные кровянистые выделения. Эти симптомы обычно временные и исчезают через два-три цикла. Если этого не происходит, следует обратиться к врачу.

Помимо этих незначительных побочных эффектов, существуют определенные долговременные осложнения, вызываемые приемом противозачаточных таблеток, которые следует учитывать. Могут наблюдаться перепады настроения и приступы депрессии, временное снижение полового влечения. Иногда происходит нарастание сексуального желания, но это скорее связано не с женским гормоном эстрогеном, а с тем, что исчезает страх забеременеть и сексуальное желание больше не подавляется тревогами и опасениями.

Негативные эффекты таблеток

Риск для здоровья от приема противозачаточных средств, а в редких случаях и для жизни, сегодня хорошо изучен и обычно сводится к минимуму очень осторожным предписанием. Самые серьезные осложнения — это тромбоз (закупорка) вен нижних конечностей и возможность того, что тромб оторвется и с кровотоком попадет в легкие, преградив проход воздуху. Это заболевание известно как легочная эмболия.

Менее серьезные осложнения включают повышение кровяного давления, а некоторые недавно проведенные исследования установили связь между приемом противозачаточных таблеток и развитием в дальнейшем некоторых видов рака, таких, как рак молочной железы, шейки матки и печени. Другие исследования тем не менее не подтвердили эту версию, и работа продолжается, с тем чтобы прояснить картину, но, вероятно, пройдет некоторое время, прежде чем станут известны результаты. Врачи прекрасно сознают, что риск может быть связан с дозировкой, поэтому содержание гормона в комбинированных таблетках сохраняется по возможности на более низком уровне.

Имеются также другие факторы риска, такие, как возраст, курение, ожирение и различные заболевания, которые сами по себе предрасполагают к осложнениям, таким, как диабет.

Варикозное расширение вен само по себе не является противопоказанием для приема таблеток, и нет доказательств того, что таблетки вызывают рак груди. Тем не менее грудь чувствительна к женским половым гормонам, и в предменструальную фазу цикла грудь может набухать и становиться болезненной. Если уже имеется рак груди, эстроген, содержащийся в таблетках, может вызвать его развитие, но он ни в коем случае не может являться причиной возникновения рака.
[NEXT_PAGE]


Противозачаточные таблетки и будущая беременность

Если вы хотите зачать, следует закончить прием таблеток, завершив начатую упаковку. Возможно, потребуется один-два месяца, чтобы появились менструации, но это не должно вызывать беспокойства. В идеале следует пропустить две-три менструации, прежде чем предпринять попытки к зачатию, поскольку в этом случае врач сможет более точно установить дату родов. Это объясняется тем, что сразу после прекращения приема таблеток овуляция происходит нерегулярно, а если ваши менструальные циклы и раньше были нерегулярны, предполагаемая дата родов может быть вычислена неточно.

Иногда проходит больше чем два-три месяца, прежде чем восстанавливаются менструации, и это может беспокоить вас, если вы хотите забеременеть. Хотя только 1% женщин, принимающих таблетки, не имеет менструаций после прекращения приема, есть некоторые факторы, предрасполагающие к этому осложнению. Существуют подтверждения тому, что у женщин, у которых до приема таблеток менструальный цикл был нерегулярным и часто бывали пропуски месячных, чаще возникают подобные осложнения. Поэтому многие врачи не рекомендуют принимать таблетки женщинам с очень нерегулярными циклами.

Большинство женщин, принимающих таблетки, отмечают очень скудные выделения во время менструаций. Если месячные вообще не происходят в конце каждого цикла три месяца подряд, следует поставить в известность врача, но если месячные восстанавливаются после прекращения приема таблеток, отсутствие менструаций во время приема не имеет никакого значения. Поэтому ваш врач может порекомендовать сделать перерыв в приеме таблеток на месяц или два, чтобы посмотреть, начнутся ли месячные.

Если менструации не возобновляются, а вы хотите зачать, обычно не требуется никакого особого лечения, так как через шесть месяцев месячные обычно восстанавливаются. Если вы хотите зачать, менструация и, соответственно, овуляция может быть стимулирована специальными таблетками, которые принимаются ежемесячно в течение пяти дней. Иногда менструации не восстанавливаются, несмотря на лечение этими таблетками, и в этом случае, возможно, потребуется проведение анализов для исключения других причин отсутствия менструаций, прежде чем попробовать лечение более сложными препаратами от бесплодия. Хотя при этом лечении обычно удается возобновить менструации, небольшой процент женщин, у которых менструации прекратились после приема противозачаточных таблеток, не поддается лечению препаратами от бесплодия, и поскольку менструация и овуляция не происходят, у них могут быть некоторые нарушения способности к зачатию.

Медицинские исследования влияния противозачаточных таблеток на организм, как кратковременного, так и долговременного, должны в будущем свести осложнения к минимуму. В настоящее время еще остаются некоторые вопросы, касающиеся противозачаточных таблеток, на которые нет удовлетворительного ответа.

Действительно ли необходимо, чтобы таблетки прописывал врач?

Совсем недавно считалось, что таблетки должны отпускаться без рецепта, но имеются веские причины для того, чтобы прежде проконсультироваться с врачом. Прием таблеток не рекомендуется при определенных обстоятельствах, например, если у вас был тромбоз, если у вас обострение заболевания, которое может повлиять на действие таблеток, и т.д. Осмотр врача сможет подтвердить, что таких заболеваний нет и что половые органы в порядке. Несмотря на то что к каждой упаковке прилагается подробная инструкция по приему таблеток, лучше, если сначала все это вам разъяснит врач.

Как долго можно принимать таблетки?

Многие врачи считают, что, несмотря на то что нет абсолютных противопоказаний для приема таблеток, если женщине около сорока или за сорок, вероятно, разумно в этом возрасте найти другие средства контрацепции. Противозачаточные таблетки содержат гормоны, влияющие на многие системы организма, а в этом возрасте изменения уже происходят, и потому не будет излишней осторожностью свести к минимуму внешнее влияние, которое может ускорить эти процессы.

При всем вышесказанном во многих случаях таблетки вполне подходят для возрастной группы за сорок, при условии подбора соответствующего вида таблеток, подходящих данной женщине, а также при условии, что нет проблем, могущих вызвать осложнения, такие, как повышенное кровяное давление, чрезмерное курение или ожирение.

Нужно ли делать перерывыв приеме таблеток, чтобы дать организму передышку?

Здесь также могут быть различные точки зрения, но нет научного подтверждения версии, что перерыв в приеме таблеток на несколько месяцев так или иначе влияет на частоту возникновения осложнений или на способность к зачатию в будущем. Если нет противопоказаний и не наблюдаются побочные эффекты, вы можете без всяких опасений принимать таблетки, не делая перерывов, так долго, как посоветует вам врач.
[NEXT_PAGE]


Каков риск незапланированной беременности при приеме противозачаточных таблеток?

Этот вопрос недавно оказался в центре внимания, потому что было обнаружено, что таблетки, содержащие тот же гормон, что и противозачаточные таблетки, использовались как тест на беременность. Эти таблетки принимались в течение двух-трех дней после задержки месячных и вызывали небольшое кровотечение, если женщина не была беременна. Было высказано мнение, что у детей тех женщин, которые приняли две-три такие таблетки на ранних сроках беременности, чаще имеются отклонения в развитии, но это не было подтверждено.

Более того, нет оснований утверждать, что если женщина случайно забеременеет, принимая противозачаточные таблетки, ее ребенок подвергается тому же риску, хотя в этом случае, возможно, более велика вероятность выкидыша.

Можно ли без ущерба для здоровья отложить месячные при помощи
противозачаточных таблеток?

Если месячные совпадают с важным событием, например, с отпуском или сложным экзаменом, кровотечения можно предотвратить, просто продолжая принимать по одной таблетке в день без перерыва, после того как одна упаковка закончится. Как только наступит подходящее время, прием таблеток может быть закончен, и через несколько дней наступят месячные. Такое изменение расписания месячных не принесет никакого вреда организму, но лучше прежде проконсультироваться со своим врачом.

После родов

Обычно рекомендуется подождать наступления первых месячных после рождения ребенка, прежде чем начать прием таблеток. Если вы не кормите грудью, месячные скорее всего возобновятся через несколько недель после родов. У матерей, кормящих грудью, месячные, однако, не начинаются до окончания лактации, и хотя вероятность зачатия в это время чрезвычайно мала, это возможно, и именно поэтому во время кормления грудью рекомендуется использовать альтернативные методы контрацепции.

Противозачаточные таблетки могут снижать выработку грудного молока, и хотя некоторые из компонентов таблеток могут через молоко попадать в организм ребенка, это не принесет ребенку вреда. Если вы очень хотите начать прием таблеток сразу после родов, нет причин, по которым вы не можете этого сделать при условии, что это не сказывается на грудном вскармливании.

Таблетки, содержащие только прогестерон («мини-таблетки»)

Эти таблетки не содержат эстрогена, и механизм их действия отличается от комбинированных таблеток. Таблетки, содержащие только прогестерон, изменяют консистенцию жидкости, вырабатываемой шейкой матки, которая обычно способствует проникновению в матку сперматозоидов, попавших во влагалище во время полового акта. Жидкость не позволяет сперматозоидам достичь входа в матку — другими словами, выделения шейки матки становятся враждебными. Если сперматозоид все же проникает через шейку матки, прогестерон также затрудняет перемещение яйцеклетки по фаллопиевой трубе, частично делая невозможным проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Этот гормон также изменяет консистенцию слизистой, выстилающей матку, делая ее менее пригодной для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.

Как принимать таблетки, содержащие только прогестерон?

Таблетки, содержащие только прогестерон, принимаются каждый день, желательно в одно и то же время, без перерыва, и обычно прием начинают в первый день цикла. Они несколько менее эффективны, чем комбинированные таблетки, но процент надежности составляет 95%.

Дают ли они какие-либо осложнения?

Хотя мини-таблетки были разработаны главным образом для того, чтобы избежать осложнений, вызываемых эстрогеном, наблюдаются некоторые незначительные побочные эффекты, такие, как изменение веса и вагинальных выделений и иногда изменения в груди. Основная проблема тем не менее касается самих месячных. Тогда как комбинированные таблетки вызывают короткие, но очень регулярные месячные, таблетки, содержащие только прогестерон, могут вызывать беспорядочные кровотечения, точно также как полное отсутствие месячных.

После родов

Это, вероятно, наиболее широко используемый только что родившими женщинами контрацептив, особенно если мать кормит грудью, так как эти таблетки можно начать принимать сразу после родов, они не проникают в грудное молоко и не приносят вреда ребенку. Если вы решили принимать таблетки, содержащие только прогестерон, этот метод контрацепции может без ущерба для здоровья применяться и после того, как вы закончите кормить грудью, так долго, как вы пожелаете.

Гормоны, вводимые при помощи инъекций

При этом методе используется гормон, подобный тому, что содержится в мини-таблетках, т.е. прогестерон, но он вводится при помощи инъекций, действие которых длится приблизительно от двух до трех месяцев в зависимости от используемого типа. Для восстановления месячных и способности к зачатию после окончания инъекций может потребоваться до года, и это является недостатком данного метода.

Также предположительно имеется связь между использованием этого метода контрацепции и развитием у женщины в дальнейшем истончения костей (остеопо-роза), сходного с разрушением костей, происходящим после менопаузы. Гормоны, вводимые при помощи инъекций, определенно не увеличивают вероятность возникновения рака груди, матки или шейки матки.

Это, вероятно, наименее часто используемый метод контрацепции, к которому прибегают лишь женщины, которым трудно помнить о необходимости выпить таблетку, а также те, для кого другие методы контрацепции не подходят.
[NEXT_PAGE]


После родов

Инъекции могут быть сделаны в любое время после родов, но могут вызвать беспорядочные сильные кровотечения, если их сделать слишком рано. Зачастую имеет смысл подождать до послеродового осмотра, но гормон не нарушает выработку грудного молока и, хотя небольшое его количество проникает в молоко, ребенку это не принесет никакого вреда.

Контрацептивы-имплантанты

Они представляют собой маленькие мягкие капсулы, которые вводятся под кожу, и гормон при этом выделяется в течение нескольких лет. Это новейший метод контрацепции, но принцип его действия тот же, что и у контрацептивов, вводимых при помощи инъекций. Обычно они вводятся в кожу плеча; действие продолжается в течение пяти лет. Если этот метод вас заинтересовал, поговорите со своим врачом, акушеркой или обратитесь в центр планирования семьи.

Внутриматочные средства (ВМС/спираль)

Много столетий назад погонщики верблюдов Среднего Востока обнаружили, что если поместить в матку животного камешки, это предотвратит наступление беременности во время дальних переходов по пустыне. Этот принцип привел к пониманию того, что любое инородное тело в матке действует точно так же. Изначально использовались металлы (золото, платина или серебро), но, поскольку эти материалы вызывали негативную реакцию матки, сегодня они полностью заменены на специальные виды пластика, вызывающие незначительную реакцию или не вызывающие никакой реакции.

Современные ВМС имеют различные формы и размеры. Они быстро восстанавливают свою форму после введения в матку и имеют на конце нить или хвостик, который выходит из шейки матки примерно на 2 см, чтобы в его присутствии можно было убедиться.

Как действует ВМС?

Механизм действия ВМС до конца не выяснен, но существует точка зрения, что присутствие в матке инородного тела вызывает легкое воспаление стенок матки, что делает невозможным внедрение оплодотворенной яйцеклетки. Нет достаточных оснований придерживаться мнения, что ВМС провоцирует матку выталкивать оплодотворенную яйцеклетку, как при очень раннем выкидыше.

В некоторые из новейших ВМС включены металлы и гормоны, что увеличивает эффективность предупреждения беременности, так как изменяется состав клеток, выстилающих матку, делая среду в ней не подходящей для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.

По эффективности ВМС лишь на втором месте после оральных комбинированных противозачаточных таблеток, но имеют огромное преимущество удобства. После установки контрацептива все заботы позади и не требуется дополнительно пользоваться кремами или гелем. Как только спираль установлена врачом, нет необходимости в том, чтобы один из партнеров брал на себя активную роль в предохранении, и этот метод показал себя чрезвычайно эффективным в низкоразвитых странах.

До того как появились новейшие, более маленьких размеров ВМС, внутриматочная контрацепция применялась только для женщин, у которых уже имелись дети, так как им было легче вставить спираль через шейку, которая уже была растянута в процессе родов. Сейчас этого ограничения не существует.

Обычной практикой является установка спирали в кабинете врача или в женской консультации безо всякой анестезии. Шейку матки держат тупым инструментом и через внешнее отверстие шейки матки вводят тонкий зонд, чтобы оценить, легко ли будет вставить спираль, а также измерить глубину матки. Это важно, поскольку для полной надежности спираль должна быть установлена так, чтобы она доставала до верха матки, а не занимала лишь часть пространства. Иногда, если невозможно ввести зонд через шейку матки или если это слишком болезненно, установка может быть проведена при полной анестезии. Измерив величину матки, врач подберет спираль подходящего размера и затем вставит ее через шейку матки. Вся процедура занимает несколько минут, и хотя в первые несколько минут после установки часто бывают несильные боли в области живота, обычно они проходят.

Наиболее подходящее время для установки спирали — во время месячных или сразу после них, так как шейка матки мягкая и эластичная и в это время женщина не может оказаться беременной.

Кому подходит спираль?

Многим женщинам нравится спираль, поскольку не приходится прерывать половой акт и ее действие начинается с момента установки. Спираль наиболее подходит рожавшим женщинам, потому что шейка матки уже растянута и процесс установки проходит легче. Раньше считалось, что возникают проблемы при установке спирали у женщины, у которой еще не было ни одной беременности, но спирали меньших размеров идеальны в этом случае, если другие методы контрацепции не подходят.

Какие побочные эффекты имеют ВМС?

Боль и кровотечения могут продолжаться в течение нескольких дней после установки, и может измениться график менструальных кровотечений. Нередко месячные становятся более обильными и иногда нерегулярными, но обычно эти симптомы исчезают после первых двух-трех месяцев, а современные ВМС могут оставаться в матке три-пять лет.

Женщин обычно обучают, как пальцами находить нить ВМС, чтобы они могли с регулярными интервалами проверять, не вышла ли спираль. Если спираль была вытолкнута, это не обязательно означает, что случилась беременность, иногда матка просто выталкивает спираль. Можно попробовать снова вставить спираль, возможно, другого типа. Иногда нить, которая обычно торчит из шейки матки, не обнаруживается, но спираль при этом находится в нормальном положении. Рентгеновское или ультразвуковое исследование подтвердит присутствие в матке спирали, которая может быть извлечена в консультации специальным инструментом, иногда возникает потребность в общей анестезии.

Основное противопоказание для ВМС — это воспаление матки и фаллопиевых труб, и это основная причина, по которой ВМС не всегда рекомендуется как первое средство контрацепции для молодых девушек, еще не имевших ни одной беременности. Риск занесения инфекции значительно снизился благодаря современной технике стерилизации, а также появлению новых видов ВМС, вызывающих меньшее раздражение.
[NEXT_PAGE]


Надежность

Вероятность зачатия при использовании ВМС равна 3%. Если беременность наступает при наличии в матке спирали, что иногда случается, существует небольшая вероятность выкидыша в первые недели, но нет никаких доказательств того, что присутствие спирали каким-либо образом влияет на развитие плода, если беременность продолжается. Некоторые врачи считают необходимым осторожно удалить спираль, другие же оставляют ее на месте до рождения ребенка.

Иногда нить, выходящая из шейки матки, травмирует пенис партнера, и половой акт может быть для него болезненным. Обычно это происходит потому, что нить скорее слишком короткая, чем слишком длинная, и врач может это исправить.

Была выявлена связь между ВМС и трубной беременностью (эктопия). Действительно, между ними имеется связь, и лучше не использовать этот метод контрацепции, если у вас уже была внематочная беременность. ВМС также не рекомендуется, если вы страдаете обильными и болезненными месячными, если у вас было воспаление тазовых органов или если в матке имеются определенные заболевания, например, миома.

После родов

Обычное время установки спирали — это шесть недель после родов, но иногда она может быть поставлена прежде, чем вы покинете роддом, если вы очень хотите воспользоваться именно этим методом контрацепции, и никаким другим. Установка сразу после родов увеличивает риск воспаления, и высок процент выталкивания спирали маткой.

Кесарево сечение не исключает использования спирали, но и в этом случае вам, вероятно, посоветуют подождать шесть-семь недель, прежде чем вставить ее.
Около девяноста тысяч женщин в нашей стране выходят замуж, будучи беременными, и сто двадцать тысяч женщин ежегодно делают легальный аборт. Несмотря на все большую доступность бесплатных средств контрацепции, по-прежнему имеется необходимость сообщать об этом и обучать пары принципам планирования семьи.

Тем, кто ищет совета, важно также понять один основной принцип. Большинство побочных эффектов и осложнений любого метода контрацепции относительны, а не абсолютны, а правильная контрацепция подразумевает приспособление к индивидуальным потребностям. Например, женщина группы риска для оральной контрацепции, т.е. которой около сорока или за сорок и которая является заядлой курильщицей, может все же предпочесть невысокий риск возникновения проблем, связанных с приемом таблеток, если ни один другой метод контрацепции ей не подходит и требуется стопроцентная гарантия надежности. Точно так же женщина с обильными месячными может все же предпочесть риск увеличения этой проблемы при использовании спирали необходимости менять привычный метод контрацепции. Каждая пара, посоветовавшись с врачом, должна сделать свой выбор метода контрацепции, который наиболее подходит им в данное время.

Стерилизация

Стерилизация не совсем удачное слово, поскольку, несмотря на то, что оно употребляется для обозначения процедуры, после которой мужчина или женщина становятся бесплодными, значение слова может быть ошибочно связано с изменением в сексуальных ощущениях и поведении. Это самый эффективный и окончательный метод предупреждения беременности, бесповоротный и необратимый.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив