Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Мониторинг плода. Обезболивание во время родов


Появление на свет — это тяжелый и сложный процесс. Каждый раз, когда матка сокращается, кровеносные сосуды, поставляющие ребенку кислород, сужаются, и поэтому ребенок, по существу, вынужден задерживать дыхание. Здоровые дети способны делать это без труда, точно так же, как взрослые, но другие дети во время родов более уязвимы. Так же как и взрослые, страдающие заболеваниями легких, они не могут задерживать дыхание в течение длительного времени. Если
они надолго лишены кислорода, это может привести к развитию патологии или смерти, а для того чтобы избежать этих опасностей, на протяжении всех родов ведется постоянная запись сердцебиения ребенка.

В прошлом врачи и медсестры прослушивали сердце ребенка с помощью небольшого стетоскопа, который время от времени прикладывали к животу матери (такой же стетоскоп используется при наблюдении в предродовой период). Использование электронного мониторинга плода (аналог электрокардиограммы для взрослых) позволило проводить непрерывное наблюдение за сердцебиением ребенка и сокращениями матки.

Введение электронного мониторинга оказало огромное влияние на подход акушеров к осложнениям во время родов, однако ситуация, когда врачи всецело полагаются на мониторинг, а мать ограничена в своих движениях, имеет свою негативную сторону. Тем не менее мало кто усомнится в пользе тщательного наблюдения при родах с осложнениями и при родах женщин, относящихся к группе риска. В некоторых роддомах ведется мониторинг всех рожениц, по крайней мере на начальном этапе и с равными интервалами во время второй фазы. Если имеются признаки того, что у ребенка может возникнуть тяжелое состояние, мониторинг ведется непрерывно.
Если у вас есть свои представления на этот счет, сообщите об этом медперсоналу в начале родов, с тем чтобы ваши желания были учтены.

В целом, существует два типа электронного мониторинга плода — внешний и внутренний. При внешнем мониторинге на тело матери прикрепляются присоски и два ремня вокруг живота. На одном ремне держится датчик, который записывает напряжение и расслабление живота во время схваток и сообщает о том, какова продолжительность схваток и интервалы между ними; на втором ремне держится датчик, который записывает сердцебиение ребенка. Эти ремни не вызывают никаких неудобств и не влияют на протекание родов. После того как произойдет разрыв оболочек плодного пузыря и раскрытие шейки матки, один или оба эти датчика могут быть заменены более чувствительным и точным внутренним приспособлением, помещаемым непосредственно в матку.

К головке ребенка прикрепляется небольшой электрод, который позволяет производить очень точную запись его сердцебиения. Иногда в матку может быть помещена пластиковая трубка, заполненная жидкостью, служащая для фиксирования внутри маточного давления во время схваток. Эти показания часто снимаются во время родов и дают врачу точную, непрерывную и наглядную картину того, как ребенок справляется с родовым стрессом.

Если частота сердцебиения ребенка отклоняется от нормы или имеется какой-либо другой признак развивающейся патологии, у ребенка может быть взята небольшая проба крови на кислотность через прокол в коже волосистой части головы. Эта процедура позволяет достаточно точно оценить состояние ребенка.

Как и в случае большинства сложных анализов, истинная ценность этого анализа наиболее очевидна в родильных отделениях, где взятие крови на анализ проводится в обязательном порядке опытными специалистами, а методика выполнения зависит от возможностей, которыми располагает данное отделение.

Обезболивание во время родов

Тысячи лет женщины рожали без применения обезболивающих средств, а во многих частях света это и по сей день так. Если бы не опасность того или иного осложнения, теоретически любая здоровая женщина, носящая здорового ребенка, могла бы пройти через роды без всякого вмешательства. Это не означает, что женщина захотела бы рожать в одиночестве или что каждая женщина может рассчитывать на совершенно безболезненные роды.

Сегодня существуют интенсивные и безопасные препараты, принимаемые орально или вводимые при помощи инъекций, такие, как местные анестетики, которые способны смягчить или иногда даже совсем снять боль во время родов. Тем не менее в настоящее время все больше и больше женщин высказываются против общепринятых методов обезболивания во время родов и хотят, чтобы им оказывалась такая помощь, при которой использование медикаментозных средств было бы сведено к минимуму, с тем чтобы они могли рассчитывать на получение большего эмоционального удовлетворения. Более всего, разумеется, женщины хотят сознавать и ощущать то, что происходит, когда рождается их ребенок.

В последние несколько десятилетий было разработано несколько систем, направленных на достижение этих целей, и хотя их методы могут существенно различаться, принято относить их к категории «естественных родов». Прежде чем обсудить эти методы более подробно, вероятно, будет интересно остановиться на истории обезболивания во время родов.

Имеется мало свидетельств того, что до начала девятнадцатого столетия прибегали к обезболивания во время родов, хотя обезболивающие средства были известны и использовались в других областях хирургии и медицины. Действительно, много страниц было посвящено обучению медицинского персонала правильному ведению родов, но мало говорилось об обезболивающих средствах. Не только роды проходили без обезболивания, но и акушерские операции.

В первом достоверном свидетельстве об использовании обезболивающего средства во время родов описано применение эфира сэром Джеймсом Янгом Симпсоном в 1847 году для облегчения родов бедной женщины из трущоб Эдинбурга. По случайности в тот же самый день он был назначен одним из врачей королевы Виктории и записал: «Милость королевы, вероятно, стоит многого, но для меня гораздо важнее, что я помог женщине разрешиться без боли».
[NEXT_PAGE]
В начале 1900-х годов немецкий врач Гаусс первым стал ратовать за обезболивание во время родов. Он стал применять сочетание двух препаратов, морфина и ско-поламина, первый из которых заглушал боль, а второй вызывал состояние полубеспамятства; свою методику Гаусс назвал «сумеречным сном». Под влиянием этих препаратов пациентка пребывала в полубессознательном состоянии, и хотя эти препараты по большей части были заменены более эффективными и безопасными средствами, морфин и скополамин по-прежнему используются в других областях хирургии и являются основными средствами, вводимыми примерно за час до операции для лучшей подготовки пациента к наркозу (премедикация).

В настоящее время существуют два различных способа смягчения и контролирования боли во время родов: болеутоляющие средства (анальгетики) и обезболивающие средства (анестетики). Последние лишают чувствительности — или вызывая временное бессознательное состояние (общий наркоз), или временно блокируя нервные проводящие пути (местная анестезия).

Болеутоляющие средства

Существует много различных препаратов, использующихся для снятия боли во время родов, и в каждом родильном отделении имеются свои предпочтения, однако наиболее используемыми средствами являются производные морфина. Их вводят путем инъекций, часто вместе с легким транквилизатором; они оказывают двойной эффект, вызывая сонливость и предупреждая тошноту. Такая методика позволяет добиться удовлетворительного снятия боли в начальной фазе при интервале между инъекциями родов 3—4 часа.

Идеальным средством для снятия боли во время родов было бы такое, которое оказывало бы действие только на мать и не проникало через плацентарный барьер, но, к сожалению, в настоящее время такого средства не существует. Большинство болеутоляющих препаратов пересекает плаценту и проникает в кровоток ребенка, поэтому дозировка и частота инъекций таких препаратов во время родов строго контролируется.

Обезболивание во время родов связано с риском. Всякий раз перед введением препарата врач должен задать себе три вопроса:

• Безопасна ли данная доза препарата для матери?
• Может ли это удлинить роды, снизив силу маточных сокращений?
• Может ли препарат повредить ребенку?

Существует соответствующая доза каждого препарата для каждой пациентки на разных этапах родов. Эта доза может быть установлена только тогда, когда роды рассматриваются в целом и когда учитывается как состояние матери, так и состояние ребенка. Чрезвычайно важно поэтому правильно вычислить частоту инъекций и дозировку, которые были бы эффективны и вместе с тем не вызвали бы нарушения дыхательной деятельности у ребенка, чтобы ребенок родился здоровым. Следует отметить, что для большинства сильнодействующих болеутоляющих имеются средства, обладающие противоположным действием, которые могут быть введены ребенку сразу после рождения, если у него наблюдается слабое дыхание.

Ингаляционная анальгезия

Под наблюдением акушерки может быть проведена ингаляция через маску безопасных газов, обладающих болеутоляющим эффектом. Этот способ особенно уместен при сильных схватках во время быстрых родов или при переходе первой фазы родов во вторую. Вдыхаемая смесь состоит из газа и воздуха и многим женщинам приносит облегчение при острой боли во время сильных схваток, как только они начинают правильно дышать.

Электроанестезия

Этот метод облегчения боли заключается в том, что к спине женщины прикрепляются электроды, которые посылают через кожу электрические разряды. Женщина сама контролирует процесс электростимуляции нервных окончаний, держа в руке пульт и меняя с его помощью силу и характер разряда (разряд может быть постоянным и пульсирующим). Эта методика работает по принципу прерывания болевых сигналов, посылаемых в головной мозг, путем раздражения электрическим током кожного покрова, что способствует высвобождению в организме гормона (эндорфин), который действует как естественное болеутоляющее средство. Многие женщины находят этот способ чрезвычайно эффективным, а кроме того, помогающим отвлечься во время начальной фазы родовой деятельности. Другие женщины считают, что он не приносит облегчения, по крайней мере с началом сильных родовых схваток. Ясно, что ребенку этот метод никакого вреда не причинит.

Анестетики

Анестезия также используется для облегчения боли во время родов и по характеру применения может быть общей (общий наркоз) и местной (местный наркоз).
В отличие от общей анестезии, которая предполагает воздействие на весь организм, приводящее к временной, но полной потере сознания, местная анестезия состоит в инъекции раствора анестезирующего вещества, которое прерывает прохождение нервного импульса от нервного окончания в том или ином месте до клеток мозга, что позволяет пациенту не испытывать боли, однако оставаться в сознании. Представьте себе, что выключатель на стене является нервным окончанием, провода, связывающие выключатель и лампочку, представляют собой проводящие пути для нервного импульса, а лампочка является мозгом, который и получает нервный импульс. Если провода перерезать, то лампочка не загорится, что бы вы ни делали с выключателем.

Общая анестезия

Общая анестезия может применяться во время беременности или родов в связи с возникновением различных осложнений и проводится опытным врачом. Если во время беременности возникает необходимость в хирургической операции, не связанной с самой беременностью, нет никаких оснований, чтобы опасаться применения общего наркоза. В наше время анестетики не причинят никакого вреда ни вам, ни вашему ребенку, тем не менее на первых и последних трех месяцах беременности лучше всего воздерживаться от использования каких-либо препаратов, в том числе и анестетиков.

Применение общего наркоза во время родов нечасто встречается в настоящее время, так как в большинстве случаев достаточно использования местных анестетиков (эпидуральная анестезия). До того как эпидуральная анестезия стала широко использоваться в практике родовспоможения, в общем наркозе часто возникала необходимость, когда требовалось добиться полного расслабления матери при выполнении некоторых акушерских манипуляций, например при выполнении поворота плода, а иногда даже при искусственном вызывании родов, если расширение очень тугой шейки матки сопровождалось сильными болями. По тем же причинам общая анестезия требовалась при применении акушерских щипцов.

Почему общая анестезия используется сегодня редко?

Основная причина этого в том, что применение общего наркоза во время родов может иметь в некоторых случаях серьезные последствия. Когда-то считалось, что любой может проводить общую анестезию роженицы, а когда роды проходили дома, было обычным делом, если функции анестезиолога выполнял муж или кто-то из родственников. В родильных домах для этих целей нередко использовался персонал, не располагавший необходимым опытом и знаниями.

Теперь мы знаем, что анестезия при родовспоможении может приводить к проблемам и представлять опасность в неопытных руках, во-первых, потому, что необходимо учитывать интересы сразу двух пациентов — матери и ребенка, а во-вторых, женщина зачастую плохо подготовлена к общему наркозу. Вспомните, что обычно, когда возникает необходимость в хирургической операции с применением общего наркоза, пациенту предписывается покой и голодание до операции. Что же касается беременной женщины, то нередко она может оказаться на родильном столе после беспокойного дня, возможно плотно пообедав, что может стать причиной рвоты во время проведения наркоза и привести к серьезным проблемам.

В наши дни общую анестезию в случае, когда возникает необходимость в ней во время родов, проводит опытный анестезиолог, который хорошо представляет опасности, угрожающие матери и ребенку, и, кроме того, располагает современной аппаратурой и препаратами, что делает процедуру значительно более безопасной.

Местная анестезия

Наиболее простой вид местной анестезии представляет собой инъекцию раствора, который временно лишает определенный участок тканей восприимчивости к боли, что позволяет, например, сделать безболезненно эпизиотомию.

Другой вид местной анестезии называется блокадой нерва женских гениталий и иногда используется в тех случаях, когда необходимо вмешательство в ход родов,
скажем, с применением акушерских щипцов. Нерв женских гениталий обеспечивает чувствительность большей части тканей в тазовой области, влагалища и мышц тазового дна. Блокаду производят путем инъекции раствора анестезирующего вещества местного действия в проводящие нервные пути на боковой стенке таза. Сам укол практически безболезнен и ведет к потере чувствительности в области половой щели и влагалища, что позволяет избежать излишней болезненности при ведении осложненных родов.
[NEXT_PAGE]
Третий вид местной анестезии не очень часто применяется в Великобритании, однако широко используется в США. Этот вид называется парацервикальной блокадой и заключается в том, что в шейку матки в трех местах делается инъекция с тем, чтобы лишить ее чувствительности, если схватки становятся слишком сильными на последнем этапе родов. Разумеется, что разрешение также произойдет легче, если расширенная шейка матки будет менее чувствительна.

Эпидуралъная анестезия

Этот вид анестезии, пожалуй, является наиболее заметным достижением медицины с точки зрения обезболивания родов, поскольку не только более надежен, но и оказывает минимальный побочный эффект на мать и ребенка.

Что такое эпидуральная анестезия?

В канале позвоночного столба имеется небольшое пространство (эпидуральное пространство), пролегающее вдоль всего позвоночного столба от его верхушки до копчика и содержащее нервные окончания спинного мозга. По ним из верхнепоясничной области в головной мозг посылаются болевые сигналы.

Эпидуральная анестезия заключается в том, что раствор анестезирующего вещества местного действия вводится путем инъекции в это пространство, чем достигается прерывание прохождения нервного импульса. Обезболивающий эффект будет зависеть от количества введенного анестетика. В лучшем случае вы сможете ощущать, как сокращается и расслабляется матка, но не будете чувствовать никакой боли. Вы также не будете чувствовать никакой сильной боли и в тех случаях, если возникнет необходимость в применении акушерских щипцов, проведении эпизиотомии или наложении швов.

Как проводится энидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия представляет собой довольно сложную процедуру и выполняется опытным анестезиологом. Обычно женщину просят лечь на бок, приведя к груди голову и колени для того, чтобы растянуть позвоночник, открывая позвонки. Перед тем как между двумя позвонками ввести иглу, делают местную анестезию, чтобы обезболить соответствующий участок спины. Анестезиолог почувствует, когда игла войдет в эпидуральное пространство, и ставит поверх иглы тонкую пластиковую трубочку (катетер), через которую вводится раствор анестетика. Трубочка может быть оставлена в таком положении на несколько часов, не причиняя никакого вреда пациентке, и обычно закрепляется на спине так, чтобы это не вызывало боли. Как правило, роды после этого ведут на боку для того, чтобы избежать приступов головокружения, которые могут возникать из-за давления матки на кровеносные сосуды. С интервалом в 2—4 часа могут повторять инъекции через катетер, что проходит совершенно безболезненно.

Когда может быть сделана эпидуральная анестезия?

В действительности эпидуральная анестезия может проводиться в любой период родов, но естественно, что наиболее легко это сделать до наступления сильных схваток, когда вы сможете расслабиться и не испытываете стрессовое состояние. Опытный анестезиолог может выполнить процедуру на позднем этапе начальной фазы родов и даже во время второй фазы, если обычные средства обезболивания не приносят желаемого эффекта.

В каких случаях делают эпидуральную анестезию?

Случаи использования эпидуральной анестезии во время родов можно разделить на две категории: в первом случае причины имеют медицинский характер, то есть врач считает, что применение этого вида анестезии наиболее отвечает интересам матери и ребенка, а во втором — личный характер, то есть женщина выбирает безболезненные роды. В большинстве родильных отделений в Великобритании делают эпидуральную анестезию, однако процедура не везде одинаково доступна. В некоторых родильных домах эпидуралъную анестезию предлагают всем желающим. Иначе говоря, любая женщина может выбрать этот вид обезболивания с момента начала родовой деятельности, но будет ли ей оказана эта услуга, во многом зависит от того, насколько она доступна в данном роддоме. Обсудите этот момент с врачом, когда возникнет тема обезболивания родов.
[NEXT_PAGE]
В некоторых роддомах эпидуральная анестезия используется только в ограниченных случаях и только по медицинским основаниям. Причина этого не в недоверии к этому виду анестезии, а обычно в том, что процедура требует времени, наличия опытного анестезиолога, специального ухода за женщиной и особых навыков.

Медицинские основания для эпидуральной анестезии

Есть целый ряд случаев, когда врач может предложить эпидуральную анестезию во время родов. Наиболее частая причина — неэффективное действие других обезболивающих средств. Если у вас повышенное кровяное давление или преэклампсия, анестетик, введенный в эпидуральное пространство, окажет двойной эффект, принося облегчение и снижая кровяное давление во время родов, тем самым уменьшая вероятность осложнений. Эпидуральная анестезия также показана при недоношенной беременности, поскольку традиционные средства проникают через плацентарный барьер и могут вызвать трудности с дыханием у недоношенного ребенка.

Имеются и другие показания, в том числе переношенная беременность, неправильное головное предлежание плода и роды, которые предположительно потребуют акушерских манипуляций, например при ягодичном предлежании плода или при двуплодной беременности.

Эпидуральная анестезия и кесарево сечение

Из-за недостатков общего наркоза в настоящее время кесарево сечение в большинстве случаев проводят, прибегая к помощи эпидуральной анестезии, так что вы можете оставаться в сознании во время операции, можете видеть рождение своего ребенка и даже можете подержать его на руках после того, как он будет извлечен из матки. Если необходимость в кесаревом сечении возникнет во время самих родов, когда уже сделана эпидуральная анестезия, скорее всего будет принято решение о том, чтобы проводить операцию, не прибегая к общему наркозу.

В тех родильных отделениях, где эпидуральная анестезия применяется часто, ее могут использовать и при проведении запланированного кесарева сечения, т.е. операции, выполняемой до наступления родов, однако это решение будет принято врачами только после того, как будут взвешены все «за» и «против». Хотя эпидуральная анестезия очень хорошо справляется с болью во время родов, женщина нередко сомневается в том, что операция, предполагающая рассечение живота, будет безболезненна. Тем не менее вы можете быть уверены, что это действительно так.

Если операция проводится под эпидуральной анестезией, вы можете попросить, чтобы во время нее присутствовал ваш муж, и вам не нужно беспокоиться о том, что вы можете увидеть что-то, что вы не хотели бы увидеть, поскольку оперируемое место закрывается экраном.

Как выглядит кесарево сечение под эпидуральной анестезией?

Первое, что следует заметить, — это то, что вы будете лежать на спине и ничего не увидите до тех пор, пока ребенка не извлекут из матки, так как оперируемое Место будет загорожено специальным экраном. Вы сможете видеть лицо хирурга, но не то, что он делает. Как правило, у вашей головы сидит анестезиолог, который объясняет, как проходит операция, и готов в любую секунду дать общий наркоз, если вдруг окажется, что вы чувствуете боль, или если в этом возникает необходимость по ходу операции.

Трудно не потерять присутствия духа, когда вас ввозят под яркие лампы в операционную, но медицинский персонал хорошо понимает ваше состояние, и обычно уже через несколько минут вы вполне привыкаете к атмосфере. Во время операции вы не будете чувствовать никакой острой боли, хотя, возможно, будете слышать металлический звук ножниц, режущих различные ткани. В действительности требуется всего несколько минут с того момента, как делается первый надрез на коже, чтобы родился ребенок, однако из-за того, что необходима крайняя осторожность, операция обычно длится несколько дольше, чем в том случае, когда используется общий наркоз.

Перед тем как извлечь ребенка, врач может достаточно сильно надавить на ваш живот с тем, чтобы помочь рождению головы ребенка из матки. Это может вызвать небольшие болезненные ощущения, но они прекращаются, как только выходит голова ребенка. После извлечения ребенка врач должен будет зашить разрез в матке, а это может потребовать еще примерно полчаса. Во время наложения швов неизбежны определенные манипуляции с маткой, и иногда это может быть немного болезненно, особенно когда, прежде чем завершить операцию, производят удаление жидкости и крови. Примерно через час после того, как вас ввезли в операционную, вы будете уже в кровати, находясь в полном сознании, рядом с ребенком.
После операции анестезиолог может ввести дополнительную дозу анестетика, чтобы притупить боль в области шва, которая появляется по мере того, как ткани снова приобретают чувствительность, однако эффект нельзя поддерживать бесконечно, а потому несколько часов спустя после операции катетер извлекают.

Послеоперационный период проходит легче, чем после общего наркоза. Вы сохраняете подвижность, не чувствуете приступов тошноты, не испытываете неприятных симптомов метеоризма и уже в тот же вечер может съесть небольшой ужин и подержать на руках ребенка.
[NEXT_PAGE]
Бывают ли осложнения при эпидуральной анестезии?

Как и в других случаях применения анестезии, когда требуются специальные навыки, при эпидуральной анестезии не всегда достигается полный обезболивающий эффект. Иногда введенный раствор может лучше действовать на одну сторону, чем на другую, облегчая боль от маточных сокращений, но не справляясь с болью в спине, в особенности если у ребенка неправильное предлежание.

Наиболее частое побочное следствие эпидуральной анестезии — резкое снижение кровяного давления, которое случается приблизительно у пяти процентов женщин. Вот почему после введения анестетика в эпидуральное пространство через равные промежутки времени измеряют кровяное давление; по этой же причине во время действия анестетика обязательно внутривенное вливание (введение специального раствора через капельницу), которое повысит кровяное давление. Резкое снижение кровяного давления может вызвать головокружение и тошноту, и в этом случае женщину, как правило, быстро переворачивают на бок.

В очень редких случаях игла может проткнуть твердую мозговую оболочку (наружную оболочку спинного мозга). Это может привести к небольшому истечению спинномозговой жидкости в позвоночный канал, вызывая головные боли, В этом случае анестезиолог попытается ввести раствор анестезирующего вещества в другом месте (между двумя другими позвонками). Имеются случаи, когда инъекция анестетика, последовавшая за проколом оболочки спинного мозга, приводила к временной потере подвижности и чувствительности нижних конечностей, однако это случается крайне редко.

Иногда побочными действиями эпидуральной анестезии считают слабость или потерю чувствительности нижних конечностей, а также недержание мочи, которые могут наблюдаться после родов. Как правило, эти симптомы не являются следствием самой эпидуральной анестезии. Недержание или задержка мочи сразу после родов и даже устойчивое нарушение мочеиспускания в течение нескольких недель иногда отмечаются и после нормальных родов, а особенно после тяжелых естественных родов.

Наиболее частой жалобой является длительная болезненность в месте введения иглы. Иногда это держится несколько дней или даже одну-две недели, а затем проходит само по себе и не несет никаких последствий в будущем.

И, наконец, возможны головные боли. Трудно прогнозировать появление головных болей, и обычно они указывают на осложнение только тогда, когда произошло истечение спинномозговой жидкости в позвоночный канал. В этом случае головные боли могут держаться в течение нескольких дней, укладывая женщину в постель. Очень редки случаи, когда головные боли держатся дольше, чем несколько дней.
Увеличивает ли эпидуральная анестезия вероятность применения акушерских щипцов?

Действительно, вмешательство в ход родов, когда используется эпидуральная анестезия, нередкое явление, и этому есть целый ряд причин. Женщина может испытывать меньшее желание тужиться во время таких родов. Это, в свою очередь, может помешать повороту головки ребенка, когда она упрется в тазовое дно, вследствие чего может возникнуть необходимость в применении акушерских щипцов.
Впрочем, в тех родильных отделениях, где эпидуральную анестезию используют часто, число родов с применением акушерских щипцов увеличивается очень незначительно. Причина в том, что, хотя ощущения, которые обычно испытывает женщина во время родов, изменяются в этом случае, они не обязательно исчезают полностью. Когда добавочные дозы раствора анестетика вводятся в нужное время и в нужном количестве, женщина способна чувствовать опускание головки ребенка, и, несмотря на то, что ее ноги могут нуждаться в опоре, поскольку могут отяжелеть и стать нечувствительными, нет причин, почему женщина не сможет вытолкнуть плод нормальным образом, если она подготовлена к этому. В родильном отделении, в котором эпидуральная анестезия выполняется регулярно, крайне низок процент осложнений, очень высок процент нормальных родов и более чем в девяноста процентах случаев достигается полный обезболивающий эффект во время родовых схваток и родов.

В заключение необходимо отметить, что эффективность эпидуральной анестезии зависит не только от опыта и навыков анестезиолога, но и от того, насколько хорошо женщине объяснят во время предродовой консультации особенности процедуры, причины, по которым она может быть проведена, и то, что ожидать в этом случае.

Мобильная эпидуральная анестезия

При обычной эпидуральной анестезии ваша подвижность будет ограничена и вам придется лежать. Это происходит главным образом потому, что вводимый раствор анестезирующего вещества не только снимает боль, но и оказывает воздействие на нижние конечности, делая ноги очень тяжелыми, отчего они не способны передвигаться. Мобильная эпидуральная анестезия предполагает точно такую же процедуру, как и в обычном случае, но использует раствор с гораздо меньшим содержанием анестетика, что позволяет свести до минимума болевые ощущения, не ограничивая вашей подвижности. В дальнейшем, когда схватки становятся сильнее, часто вводят уже обычный раствор.

Еще одно преимущество мобильной эпидуральной анестезии состоит в том, что вы в действительности можете контролировать количество вводимого анестетика с помощью небольшого насоса, который соединен с катетером, закрепленным на спине. Это дает вам гораздо большее ощущение контроля над ситуацией.

Не каждый роддом располагает мобильной эпидуральной анестезией, но если вы находите, что этот вид анестезии наиболее подходит вам, спросите врача или медсестру, имеется ли такая возможность в данном роддоме.

Спинальная анестезия

Здесь используется сходный принцип, но на основе однократной инъекции. В этом случае раствор анестезирующего вещества вводят не в эпидуральное пространство, как раньше, а в субарахноидальное пространство спинного мозга. Преимущество этой методики в том, что при этом требуется раствор очень небольшой концентрации, примерно в десять раз меньше, чем при эпидуральной анестезии, однако, разумеется, эффект в этом случае кратковременен.

В основном спинальная анестезия используется при проведении кесарева сечения, а не во время естественных родов, когда требуется анестезия непрерывного действия. Спинальная анестезия чаще применяется в США, и некоторые анестезиологи в этой стране считают этот вид анестезии наиболее удачным при кесаревом сечении.

Каудальная анестезия

Эта процедура предполагает единичный укол в области крестцового канала и редко выполняется в Великобритании. Этот вид анестезии может быть использован в том случае, когда у женщины, рожающей естественным путем без применения каких-либо анестетиков, наблюдается исключительно затрудненная или болезненная вторая фаза. Однократное введение раствора анестезирующего вещества в эпидуральное пространство крестцового канала снимет болевые ощущения на один-два часа и облегчит роды.

Источник Сандерс П. Все о беременности: день за днем. - М.: Изд-во Эксмо, 2005.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив